Gabarito comentado:

Tema central: A questão aborda a orientação adequada frente ao primeiro episódio de litíase urinária quanto à análise da composição do cálculo urinário. Essa conduta direciona estratégias preventivas, manejo clínico e investigação etiológica personalizada.

Justificativa da alternativa correta (A):

Como preconizado pelas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) sobre Urolitíase, “A análise da composição dos cálculos deve ser realizada em todos os indivíduos no primeiro episódio de formação de cálculo” (SBU, seção Análise da composição dos cálculos). Os métodos analíticos de escolha, preferencialmente, são espectroscopia por infravermelho e difração por raio X, por serem altamente específicos e sensíveis na identificação dos componentes do cálculo. Assim, a alternativa correcta é a A: “Indicada análise do cálculo e encaminhar para análise por espectroscopia por infravermelho.”

Análise crítica das alternativas incorretas:

B: Incorreta, pois a análise não deve ser postergada para a recorrência. O correto é realizar no primeiro episódio para subsidiar prevenção, conforme SBU.

C: Incorreta, pois sugere análise bioquímica, que – de acordo com as diretrizes – é considerada obsoleta e menos precisa que as técnicas físicas atuais.

D: Incorreta pelo mesmo motivo da B; além de adiar inadequadamente a investigação, ainda direciona para um método não recomendado.

E: Incorreta ao afirmar que análise bioquímica e espectroscopia por infravermelho possuem a mesma eficácia – isso é incorreto conforme evidências e recomendações oficiais, já que só as técnicas físicas realmente detalham todos os componentes do cálculo.

Dica de prova: Atente para orientações que solicitam conduta no primeiro episódio, evite respostas que adiam investigação ou que sugerem métodos obsoletos. Termos como “na recorrência” costumam induzir ao erro!

Referências: SBU – Diretrizes sobre Urolitíase (seção: Análise da composição dos cálculos); UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.

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