Gabarito Comentado – Médico Oftalmologista

Alternativa correta: D) Síndrome Oculoglandular de Parinaud / Bartonella henselae

1. Compreendendo o tema central:

A Síndrome Oculoglandular de Parinaud (SOP) caracteriza-se por conjuntivite granulomatosa unilateral associada à linfadenopatia pré-auricular ipsilateral. Isso é típico do quadro clínico descrito na questão, ainda mais em crianças, frequentemente associada a contato recente com gatos.

2. Justificativa da alternativa correta:

O caso traz os sinais clássicos: febre baixa, hiperemia, edema ocular, conjuntivite unilateral granulomatosa, folículos e linfadenopatia pré-auricular. Segundo grandes referências, como “Oftalmologia Clínica” de Kanski e revisões do UpToDate, a Bartonella henselae é o agente etiológico mais comum, transmitido por arranhaduras ou mordidas de gatos. SOP ocorre em 2 a 6% das infecções por Bartonella.

Dica de prova: Ao perceber conjuntivite granulomatosa unilateral + linfadenopatia pré-auricular + criança, lembre da doença da arranhadura do gato e SOP.

3. Análise das alternativas incorretas:

A) Conjuntivite / Staphylococcus aureus: Incorreta. Apesar de S. aureus ser causa comum de conjuntivite bacteriana, esta costuma ser purulenta, bilateral e sem linfadenopatia expressiva.

B) Febre faringoconjuntival / Adenovírus: Incorreta. O adenovírus causa conjuntivite, normalmente bilateral, com sintomas sistêmicos (faringite, febre), mas não apresenta conjuntivite granulomatosa nem linfadenopatia pré-auricular acentuada.

C) Esporotricose / Sporothrix schenckii: Parcialmente correta, mas não a mais comum. Esporotricose pode causar SOP, porém a Bartonella henselae é a principal causa, conforme protocolos clínicos e literatura internacional.

4. Estratégias de prova e normativas:

Estratégia: Sempre foque nos achados unilaterais e contexto epidemiológico (animal doméstico/gato).

Normativas: Apesar de não existirem diretrizes brasileiras específicas para SOP, a associação clássica com Bartonella henselae está consolidada em obras como o Kanski e artigos disponíveis nas grandes bases científicas.

Resumo: O caso exige atenção para o vínculo clínico-epidemiológico e diferenciação entre os diversos agentes conjuntivais. Esta abordagem fortalece seu raciocínio em provas.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A - Conjuntivite por Staphylococcus aureus:

• Causa:
• Infecção bacteriana causada pelo Staphylococcus aureus, uma bactéria comum que pode ser encontrada na pele e no trato respiratório. 
• Sintomas:
• Secreção purulenta (amarelada ou esverdeada), vermelhidão, sensação de areia nos olhos, coceira e, em alguns casos, edema palpebral. A infecção pode ser unilateral ou bilateral, e os sintomas geralmente se desenvolvem em poucos dias. 
• Complicações:
• Em casos graves, pode levar a complicações como ulceração, abcesso, perfuração corneana, panoftalmite (inflamação do olho) e cegueira, especialmente em infecções gonocócicas (causadas por Neisseria gonorrhoeae). 

B - Febre faringoconjuntival (FPC):

• Causa: Infecção viral, geralmente causada por adenovírus. 
• Sintomas: Febre, faringite (dor de garganta), conjuntivite folicular (vermelhidão e pequenos nódulos na conjuntiva), adenopatia pré-auricular (linfonodos aumentados na região da orelha), cefaleia e, em alguns casos, sintomas que podem mimetizar a gripe. 
• Observação: A febre faringoconjuntival é uma doença aguda e altamente infecciosa. 

C - Esporotricose:

• Causa:
• Infecção fúngica causada pelo fungo Sporothrix schenkii, geralmente transmitida através de contato com o solo ou vegetação contaminada.
• Sintomas:
• Pode manifestar-se na forma de lesões cutâneas (ulceração e nódulos) que evoluem para uma forma sistêmica, com manifestações em outros órgãos, incluindo os olhos. A forma ocular mais comum é a conjuntivite granulomatosa, mas também podem ocorrer manifestações atípicas como coroidite e dacriocistite.
• Consideração:
• A esporotricose é uma doença que pode ser tratada com antifúngicos, mas o diagnóstico precoce é fundamental. 

D - Síndrome Oculoglandular de Parinaud (SOP):

• Causa: Infecção causada pela bactéria Bartonella henselae.
• Sintomas: Conjuntivite (inflamação da conjuntiva), linfadenopatia (linfonodos aumentados), febre e, em alguns casos, lesões cutâneas e outros sintomas sistêmicos.
• Consideração: A SOP é uma forma de bartonelose (infecção pela Bartonella henselae), que pode ser transmitida através de contato com gatos infectados ou picadas de insetos