Leia a descrição do quadro clínico e em seguida marque a alternativa CORRETA que
contenha a classificação do nível de consciência do paciente segundo a escala de coma de Glasgow
modificada:
P. J. de 7 anos de idade dá entrada no pronto atendimento após ingestão acidental de quantidade estimada
de 20mg de clonazepam há cerca de 1 hora. Na ocasião tem abertura ocular ao estímulo doloroso, mas não
ao estímulo verbal, tem discurso confuso, não obedece comandos, mas localiza estímulos dolorosos.

Question

Leia a descrição do quadro clínico e em seguida marque a alternativa CORRETA que
contenha a classificação do nível de consciência do paciente segundo a escala de coma de Glasgow
modificada:
P. J. de 7 anos de idade dá entrada no pronto atendimento após ingestão acidental de quantidade estimada
de 20mg de clonazepam há cerca de 1 hora. Na ocasião tem abertura ocular ao estímulo doloroso, mas não
ao estímulo verbal, tem discurso confuso, não obedece comandos, mas localiza estímulos dolorosos. Alternativa A: Escore 7. Ou Alternativa B: Escore 11.  Ou Alternativa C: Escore 13.  Ou Alternativa D: Escore 9.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Escore 11.  Gabarito: BFundamento decisivo: A Escala de Coma de Glasgow modificada é aplicada pela soma de abertura ocular, resposta verbal e resposta motora; no caso, abertura ocular à dor = 2, discurso confuso = 4 e localiza estímulos dolorosos = 5, resultando em 11 e sustentando o gabarito B.Tema central: Escala de Glasgow modificadaAnálise das alternativasAErradaEscore 7 é incompatível com os achados descritos. O enunciado informa resposta verbal confusa e capacidade de localizar a dor, que correspondem a V4 e M5. Com a abertura ocular à dor, o total obrigatório é 2 + 4 + 5 = 11. Para chegar a 7 seria necessário rebaixar indevidamente componentes que o caso descreve de forma mais alta.BCertaA alternativa B está correta porque a pontuação decorre da leitura técnica de cada componente da escala. O paciente abre os olhos somente ao estímulo doloroso, o que vale 2 pontos no componente ocular. A resposta verbal descrita como discurso confuso corresponde a 4 pontos, e não a respostas mais baixas como palavras inapropriadas ou sons incompreensíveis. Na resposta motora, ele não obedece comandos, portanto não é M6, mas localiza o estímulo doloroso, o que corresponde a M5. A soma E2 + V4 + M5 resulta em 11.CErradaEscore 13 exigiria superestimar pelo menos um dos domínios. Isso não é possível porque o enunciado nega abertura ocular ao estímulo verbal e nega obediência a comandos. Portanto, não cabe atribuir pontuação ocular maior que E2 nem motora maior que M5.DErradaEscore 9 decorre de subpontuação incorreta dos componentes verbal e/ou motor. A descrição 'discurso confuso' corresponde a V4, não a V3. Da mesma forma, 'localiza estímulos dolorosos' corresponde a M5, não a M4. Reduzir esses itens contraria a semiologia fornecida pelo enunciado.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: tomar 'não obedece comandos' como se a resposta motora fosse necessariamente baixa, ignorando que localizar a dor pontua M5, e rebaixar 'discurso confuso' para uma resposta verbal inferior à que foi descrita.Dica para questões semelhantesSome separadamente os três domínios da escala antes de olhar as alternativas: ocular, verbal e motor.Na resposta motora, ausência de obediência a comandos exclui M6, mas não impede M5 se o paciente localiza a dor.Na resposta verbal, diferencie 'confusa' de respostas mais baixas como palavras inadequadas ou sons incompreensíveis.Em criança de 7 anos com descrição verbal direta, use os descritores clínicos fornecidos para converter a pontuação sem inventar adaptação adicional.

Leia a descrição do quadro clínico e em seguida marque a alt...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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