As infecções do sistema nervoso são causas importantes de morbimortalidade na pediatria
e a maioria das infecções são causadas por vírus. Em relação às infecções virais do sistema nervoso central, marque a alternativa CORRETA.

Question

As infecções do sistema nervoso são causas importantes de morbimortalidade na pediatria
e a maioria das infecções são causadas por vírus. Em relação às infecções virais do sistema nervoso central, marque a alternativa CORRETA. Alternativa A: Nas mielites e radiculopatias a hiperreflexia, a hipertonia e a hipertrofia muscular são achados
esperados.  Ou Alternativa B: Na avaliação do líquor, a proteinorraquia entre 100 a 1000 mg/dl é achado comum nas encefalites
virais.  Ou Alternativa C: Febre, rigidez de nuca, crises convulsivas e sinais neurológicos focais são sinais clínicos de meningite
e indicam punção lombar imediata. Ou Alternativa D: Os enterovírus são os vírus mais frequentemente associados a meningites e tem incidência
aumentada no verão.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Os enterovírus são os vírus mais frequentemente associados a meningites e tem incidência
aumentada no verão.  Gabarito: DFundamento decisivo: A questão se decide pela epidemiologia da meningite viral em pediatria: enterovírus são a principal causa de meningite viral/asséptica e têm aumento de incidência no verão, o que torna a alternativa D a única compatível com a base médica.Tema central: Meningite viral pediátricaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por misturar mielite com radiculopatia e atribuir a ambas sinais que não correspondem à semiologia radicular. Radiculopatia cursa tipicamente com sinais de neurônio motor inferior no território acometido, como fraqueza, hipotonia e hipo/arreflexia; hipertrofia muscular não é achado esperado. Em mielite, hiperreflexia e hipertonia podem aparecer em contexto de lesão medular, mas isso não autoriza generalizar o conjunto para radiculopatias, o que torna a alternativa globalmente falsa.BErradaEstá errada porque superestima a proteinorraquia típica das encefalites virais. No líquor das infecções virais do SNC, o padrão esperado é pleocitose linfocitária com proteína normal ou discretamente a moderadamente aumentada; proteinorraquia entre 100 e 1000 mg/dL não é achado comum. Valores tão elevados exigem consideração de outros contextos, não podendo ser apresentados como padrão habitual de encefalite viral.CErradaEstá errada porque transforma a punção lombar em conduta imediata universal diante de sinais que exigem cautela. Febre e rigidez de nuca sugerem meningite, mas crises convulsivas e sinais neurológicos focais levantam suspeita de encefalite, hipertensão intracraniana ou lesão expansiva; assim, a alternativa erra ao afirmar punção lombar imediata como regra, quando esses achados podem exigir avaliação prévia para excluir risco de hipertensão intracraniana/lesão expansiva.DCertaA alternativa D está correta porque expressa a associação epidemiológica clássica da meningite viral: os enterovírus são os agentes mais frequentes, sobretudo em crianças, e sua incidência aumenta nos meses mais quentes, classicamente no verão. Esse é o fundamento médico específico que sustenta a alternativa.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas: trocar o agente mais lembrado das encefalites pelo agente mais frequente da meningite viral, aceitar como padrão viral uma proteinorraquia excessivamente alta e ignorar que convulsões ou sinais focais impedem afirmar punção lombar imediata de forma categórica.Dica para questões semelhantesEm meningite viral, pense primeiro em enterovírus e lembre da sazonalidade clássica de verão.Em radiculopatia, procure sinais de neurônio motor inferior; hiperreflexia e hipertonia não definem lesão radicular.No líquor viral, a elevação de proteína costuma ser discreta a moderada; valores muito altos afastam o padrão típico.Se o quadro traz convulsões ou déficit focal, não aceite como universal a ideia de punção lombar imediata.

As infecções do sistema nervoso são causas importantes de mo...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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