Em relação a marcha do paciente observada no exame neurológico, marque a alternativa
CORRETA.

Question

Em relação a marcha do paciente observada no exame neurológico, marque a alternativa
CORRETA.  Alternativa A: Marcha atáxica: Locomoção lenta, tendência a arrastar as plantas dos pés no solo e o calcanhar não
ultrapassar por completo o pé contralateral. Ou Alternativa B: Marcha escarvante: Decorre de fraqueza da musculatura proximal dos membros inferiores e da
cintura pélvica repercutindo com hiperlordose lombar e báscula da bacia durante os passos.  Ou Alternativa C: Marcha parkinsoniana: Caracteriza-se por irregularidade dos passos, oscilações do tronco e base de
sustentação alargada. Ou Alternativa D: Marcha espástica: Em caso de comprometimento unilateral o paciente eleva o quadril no lado
comprometido durante o passo e realiza com a perna movimento semicircular (ceifar).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Marcha espástica: Em caso de comprometimento unilateral o paciente eleva o quadril no lado
comprometido durante o passo e realiza com a perna movimento semicircular (ceifar).  Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é o reconhecimento da marcha espástica unilateral por síndrome piramidal: o membro inferior acometido permanece estendido e rígido, com circundução/ceifagem durante o passo. Como a alternativa D descreve exatamente esse padrão, ela é a correta.Tema central: Padrões de marchaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui à marcha atáxica uma descrição que não a define. Marcha atáxica é caracterizada por instabilidade, descoordenação, irregularidade dos passos e base de sustentação alargada. Locomoção lenta, passos curtos e arrastar os pés lembram mais padrão parkinsoniano ou apráxico do que ataxia.BErradaEstá errada porque descreve marcha miopática/anserina, não marcha escarvante. Fraqueza proximal da cintura pélvica causa hiperlordose lombar, báscula da pelve e oscilação lateral do tronco. Já a marcha escarvante decorre de fraqueza distal com pé caído, exigindo elevação exagerada do joelho/quadril para evitar raspar a ponta do pé.CErradaEstá errada porque base alargada, irregularidade dos passos e oscilações do tronco apontam para marcha atáxica, não parkinsoniana. A marcha parkinsoniana se caracteriza por passos curtos, lentidão, festinação, redução do balanço dos braços e postura fletida; a base costuma ser estreita, não alargada.DCertaA alternativa D descreve a marcha hemiparética espástica clássica. No comprometimento piramidal unilateral, há hipertonia e dificuldade de flexão do membro inferior, que tende a permanecer estendido e rígido. Para avançá-lo durante o passo, o paciente eleva o quadril e faz movimento semicircular da perna, a ceifagem. Esse é o padrão semiológico específico da marcha espástica unilateral.Pegadinha da questãoA banca trocou os rótulos de descrições clássicas: usou características de marcha miopática como se fossem escarvantes, de ataxia como se fossem parkinsonianas e de parkinsonismo/apraxia como se fossem atáxicas. A única descrição corretamente associada foi a da marcha espástica ceifante.Dica para questões semelhantesIdentifique primeiro o sinal mais específico da marcha: ceifagem/circundução aponta para síndrome piramidal unilateral.Base alargada com instabilidade e passos irregulares favorece ataxia, não Parkinson.Fraqueza proximal com báscula pélvica indica marcha miopática/anserina; pé caído com elevação exagerada do membro indica marcha escarvante.

Em relação a marcha do paciente observada no exame neurológi...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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