Sobre o manejo da ingestão de substâncias cáusticas, marque a alternativa CORRETA.

Question

Sobre o manejo da ingestão de substâncias cáusticas, marque a alternativa CORRETA. Alternativa A: A indução do vômito é recomendada nos casos em que a ingestão ocorreu há menos de duas horas,
pois reduz a permanência do agente cáustico no esôfago. Ou Alternativa B: Nos pacientes sintomáticos, a endoscopia digestiva alta deve ser evitada nas primeiras 24 horas
devido ao risco elevado de perfuração durante o exame.  Ou Alternativa C: Para os pacientes sintomáticos, a internação está indicada. Se houver comprometimento da via
aérea, a intubação pode ser necessária.  Ou Alternativa D: A lavagem gástrica e o carvão ativado podem ser utilizados para reduzir a absorção e minimizar o
dano químico da substância ingerida.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Para os pacientes sintomáticos, a internação está indicada. Se houver comprometimento da via
aérea, a intubação pode ser necessária.  Gabarito: CFundamento decisivo: O decisivo é que, na ingestão cáustica, pacientes sintomáticos devem ser internados para monitorização e suporte; se houver comprometimento de via aérea, a intubação pode ser necessária. Esse critério exclui as medidas de descontaminação e torna correta a alternativa C.Tema central: Manejo de cáusticosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque induzir vômito na ingestão de cáusticos reexpõe orofaringe e esôfago ao agente corrosivo, aumentando a lesão química, além de elevar o risco de aspiração. O tempo da ingestão não torna essa medida benéfica nesse cenário.BErradaEstá errada porque a endoscopia digestiva alta não deve ser evitada de forma geral nas primeiras 24 horas; ao contrário, a avaliação precoce costuma ser útil para estratificar a extensão da lesão quando clinicamente indicada. O risco de perfuração não transforma o exame em contraindicação universal nesse período.CCertaA alternativa C está correta porque, diante de ingestão cáustica com sintomas, a conduta é hospitalar, com observação e suporte, já que a presença de sinais como dor, sialorreia, disfagia, vômitos, odinofagia, estridor ou desconforto respiratório sugere maior gravidade potencial. Nessa situação, a proteção da via aérea deve ser considerada precocemente quando houver ameaça respiratória ou edema de vias aéreas.DErradaEstá errada porque lavagem gástrica e carvão ativado não são recomendados na ingestão de cáusticos. A lavagem aumenta risco de perfuração e aspiração, e o carvão ativado tem utilidade limitada ou ausente para muitos cáusticos, além de poder dificultar a avaliação endoscópica.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre intoxicações em que se pensa em descontaminação gastrointestinal e o cenário dos corrosivos, em que o decisivo é não reexpor a mucosa ao agente e proteger a via aérea; também testa a falsa ideia de que a endoscopia precoce é proibida por definição.Dica para questões semelhantesEm ingestão de cáusticos, pense primeiro em suporte e proteção de via aérea, não em reduzir absorção.Emese, lavagem gástrica e carvão ativado são alternativas a excluir quando o agente é corrosivo.Paciente sintomático após ingestão cáustica deve ser valorizado como potencialmente grave e requer avaliação hospitalar.Endoscopia precoce, quando indicada, serve para estratificar lesão; o erro é tratá-la como contraindicação automática nas primeiras 24 horas.

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Gabarito: C

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