Durante a artoscopia do punho, o teste do gancho pode ser r...

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Q4156893
Medicina Ortopedia e Traumatologia , Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Mão |
Q4156893 Medicina
Durante a artoscopia do punho, o teste do gancho pode ser realizado. Quando esse teste é positivo, indica a lesão de qual estrutura?
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Na artroscopia do punho, o hook test é usado para tracionar o complexo da fibrocartilagem triangular e verificar a perda de sua fixação profunda/foveal. Portanto, sua positividade aponta lesão proximal do TFCC, o que torna a alternativa B a correta.

Tema central: Hook test e TFCC
Análise das alternativas
A
Errada
SLAC é um padrão de colapso degenerativo do carpo ligado classicamente à insuficiência escafossemilunar crônica. O hook test não foi concebido para diagnosticar colapso avançado escafossemilunar; ele avalia a fixação proximal/foveal do TFCC.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o hook test é um teste artroscópico usado para avaliar a integridade da inserção proximal/foveal do TFCC. Quando há mobilidade ou deslocamento anormal à tração, isso indica desinserção ou instabilidade da porção proximal do complexo, que é precisamente o achado descrito pela base como correlação direta desse teste.
C
Errada
O ligamento rádio-escafossemilunar não é a estrutura classicamente testada pelo hook test. O alvo semiológico conhecido desse teste é o TFCC, especialmente sua inserção proximal, portanto a alternativa desloca o teste para uma estrutura errada.
D
Errada
Osteonecrose do semilunar é uma entidade óssea, definida por quadro estrutural e de imagem, não por um teste artroscópico de tração do TFCC. Um hook test positivo não sustenta diagnóstico de necrose avascular do semilunar.
E
Errada
DISI é um padrão de instabilidade do carpo geralmente relacionado à lesão escafossemilunar e reconhecido por desalinhamento carpal. O hook test não é o teste definidor dessa instabilidade, porque seu foco é a fixação proximal do TFCC.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre testes artroscópicos do punho em geral e o alvo específico do hook test: ele não aponta genericamente para instabilidades carpais ou doença óssea, mas para lesão proximal/foveal do TFCC.
Dica para questões semelhantes
  • Se a questão citar hook test na artroscopia do punho, pense primeiro em integridade da inserção proximal/foveal do TFCC.
  • Separe lesões do TFCC das instabilidades escafossemilunares: DISI e SLAC pertencem a outro eixo anatômico-funcional.
  • Não use um teste artroscópico focal para concluir diagnóstico de padrão degenerativo carpal ou osteonecrose.
  • Quando a alternativa mencionar TFCC, diferencie lesão central de perda de fixação profunda/proximal; o hook test se relaciona à segunda.

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