Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco para...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Mão |
Q4156892
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco
para a não-união de fraturas do escafoide.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O achado decisivo é o aumento do ângulo intraescafoide, especialmente acima de 45 graus, que indica deformidade em humpback/colapso em flexão do escafoide e maior risco de não-união. Esse é o critério técnico mais diretamente ligado ao gabarito C.
Tema central: Não-união da fratura do escafoide
Análise das alternativas
A
Errada
Desvio pode piorar o prognóstico por instabilidade, mas o corte de 4 mm é pouco usual nesta formulação. Frente às opções, perde para o critério mais consagrado e direto de risco de não-união, que é o ângulo intraescafoide aumentado.
B
Errada
O ângulo escafolunato é medida de alinhamento carpal, não marcador específico de não-união do escafoide. Além disso, valor maior ou igual a 40 graus pode estar em faixa habitual, portanto esse ponto de corte não discrimina deformidade relevante para o risco de não-união.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o ângulo intraescafoide maior que 45 graus é marcador objetivo de deformidade estrutural do escafoide. Esse aumento reflete humpback deformity e instabilidade mecânica, o que torna a consolidação desfavorável e eleva o risco de não-união.
D
Errada
O polo proximal realmente tem maior risco biológico de não-união pela vascularização, mas a alternativa fica tecnicamente imprecisa ao agrupar cintura e polo proximal como se tivessem o mesmo peso específico. Fraturas da cintura são frequentes, porém não equivalem automaticamente ao maior risco quando colocadas em bloco com o polo proximal.
E
Errada
Diabetes mellitus pode prejudicar a cicatrização óssea de modo geral, mas não é o fator clássico e específico cobrado nesta questão sobre escafoide. O uso de insulina também não é marcador ortopédico consagrado de não-união do escafoide nesta base.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre ângulo intraescafoide e ângulo escafolunato e também induz erro com a alternativa do polo proximal, que contém um elemento verdadeiro, mas fica imprecisa ao incluir a cintura no mesmo bloco.
Dica para questões semelhantes
- Em fratura do escafoide, priorize fatores locais mecânicos e anatômicos antes de comorbidades sistêmicas inespecíficas.
- Diferencie a medida de deformidade do próprio escafoide da medida de alinhamento do carpo; ângulo intraescafoide aumentado sugere humpback e risco de não-união.
- Quando uma alternativa mistura um sítio de alto risco com outro apenas frequente, verifique se a formulação perdeu precisão técnica.
- Se houver parâmetro radiográfico clássico e objetivo diretamente ligado à não-união, ele tende a prevalecer sobre achados genéricos.
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