Um paciente do sexo feminino, sem patologias prévias,
portador da doença de Dupuytren, apresenta uma deformidade de contratura de 30 graus da interfalangeana
proximal (IFP) do quinto dedo e de 10 graus na metacarpo falangeana (MTC-F). Com base nos dados relatados,
como proceder no tocante ao seu tratamento?

Question

Um paciente do sexo feminino, sem patologias prévias,
portador da doença de Dupuytren, apresenta uma deformidade de contratura de 30 graus da interfalangeana
proximal (IFP) do quinto dedo e de 10 graus na metacarpo falangeana (MTC-F). Com base nos dados relatados,
como proceder no tocante ao seu tratamento? Alternativa A: O valor da deformidade na MTC-F já indica a necessidade de cirurgia. Ou Alternativa B: Normalmente o paciente tolera bem essa deformidade, devendo ser observado. Ou Alternativa C: Deve ser recomendada a amputação, preservando a
base da falange média. Ou Alternativa D:  Cirurgia, nesse caso, produz resultados melhores e
mais consistentes pelo sexo da paciente. Ou Alternativa E:  Deve ser recomendada a desarticulação no nível
da IFP.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Normalmente o paciente tolera bem essa deformidade, devendo ser observado. Gabarito: BFundamento decisivo: Na doença de Dupuytren, a intervenção costuma ser indicada quando há contratura funcionalmente relevante, classicamente com MCF em torno de 30 graus ou mais, ou deformidade em IFP/PIP progressiva e incapacitante. Como o enunciado descreve MCF de 10 graus, IFP de 30 graus no quinto dedo e não informa limitação funcional importante, a conduta sustentada pela base é observação, não cirurgia obrigatória.Tema central: Tratamento no DupuytrenAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui indicação cirúrgica à MCF, mas o valor informado é de 10 graus. O critério clássico citado na base é contratura da MCF em torno de 30 graus ou mais; portanto, esse achado não sustenta cirurgia.BCertaA alternativa B está correta porque os achados do caso não impõem indicação mandatória de intervenção. A contratura metacarpofalangeana é de apenas 10 graus, abaixo do limiar clássico usado para considerar tratamento invasivo, e não há descrição de incapacidade funcional relevante ou de progressão que justifique cirurgia. Assim, a deformidade pode ser acompanhada.CErradaEstá errada porque amputação é procedimento ablativo desproporcional para o quadro descrito. Na doença de Dupuytren leve ou moderada, sem dedo não funcional, sem comprometimento extremo e sem cenário complexo descrito, não há base para indicar amputação.DErradaEstá errada porque sexo feminino não é critério autônomo de indicação cirúrgica nem garante resultado melhor e mais consistente. A decisão terapêutica depende do grau da contratura, da progressão e da repercussão funcional, não do sexo isoladamente.EErradaEstá errada porque desarticulação no nível da IFP é conduta mutiladora sem respaldo no cenário apresentado. A simples presença de contratura na IFP não justifica procedimento ablativo; isso seria incompatível com a proporcionalidade terapêutica exigida neste caso.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre presença de contratura na IFP e indicação automática de cirurgia, além do uso indevido do limiar clássico de 30 graus da MCF para um caso em que a MCF tem apenas 10 graus.Dica para questões semelhantesEm Dupuytren, confira primeiro se a MCF atingiu o limiar clássico de cerca de 30 graus; se não atingiu, a indicação invasiva perde força.Não transforme contratura em IFP, isoladamente, em indicação obrigatória de cirurgia sem dado de progressão ou limitação funcional relevante.Exclua alternativas ablativas quando o quadro não descreve comprometimento extremo, recidiva complexa ou dedo não funcional.Não aceite sexo do paciente como critério técnico de indicação operatória se a base não o reconhece como decisivo.

Um paciente do sexo feminino, sem patologias prévias, porta...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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