Ao realizar a artrodese do punho em um paciente
que não é portador de artrite reumatoide, a posição
desejável é

Question

Ao realizar a artrodese do punho em um paciente
que não é portador de artrite reumatoide, a posição
desejável é Alternativa A:  em neutro, com desvio ulnar moderado. Ou Alternativa B: de 10 a 15 graus de extensão e leve desvio ulnar. Ou Alternativa C:  de 10 a 25 graus de flexão e leve desvio ulnar. Ou Alternativa D: de 40 a 45 graus de extensão para facilitar a preensão. Ou Alternativa E: de 20 a 30 graus de flexão e leve desvio radial.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] de 10 a 15 graus de extensão e leve desvio ulnar. Gabarito: BFundamento decisivo: Na artrodese total do punho em paciente não reumatoide, a posição funcional consagrada é discreta extensão, cerca de 10 a 15 graus, com leve desvio ulnar, porque essa postura preserva melhor a preensão e o uso global da mão; por isso, a alternativa B corresponde ao posicionamento desejável.Tema central: Posição funcional do punho na artrodeseAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque punho em neutro não corresponde à posição funcional classicamente desejável na artrodese total do punho em paciente não reumatoide. O critério técnico consagrado é discreta extensão com leve desvio ulnar; neutro pode parecer aceitável, mas não é a posição funcional de escolha cobrada na questão.BCertaA alternativa B descreve a posição funcional consolidada para artrodese total do punho em não reumatoides: pequena extensão associada a leve desvio ulnar. Esse posicionamento evita os prejuízos da flexão fixa e da hiperextensão, ao mesmo tempo em que favorece preensão e atividades de vida diária. O ponto técnico não é um ângulo rígido universal, mas o núcleo funcional da posição: discreta extensão, não neutro, não flexão e não extensão excessiva.CErradaEstá errada porque fixa o punho em flexão de 10 a 25 graus. Na artrodese total, a flexão compromete função global da mão, piora o alcance funcional e prejudica a preensão em comparação com a discreta extensão. O erro médico decisivo é inverter o sentido do posicionamento desejável.DErradaEstá errada porque propõe hiperextensão de 40 a 45 graus. A artrodese total deve ficar em extensão discreta, não acentuada. Extensão excessiva dificulta várias atividades manuais e não representa a posição funcional clássica do punho fusionado.EErradaEstá errada por combinar dois desvios da posição funcional consagrada: flexão do punho e desvio radial. A posição desejável é leve extensão e leve desvio ulnar. Portanto, a alternativa contraria tanto o eixo sagital quanto o eixo coronal esperados para a fusão funcional.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre posição simplesmente aceitável e posição funcional clássica: neutro pode parecer seguro, e maior extensão pode parecer melhor para preensão, mas o padrão cobrado é discreta extensão com leve desvio ulnar.Dica para questões semelhantesEm artrodese total do punho, pense primeiro no objetivo funcional da fusão: maximizar preensão e atividades diárias na ausência de mobilidade do punho.Elimine alternativas em flexão, porque a posição funcional clássica é em discreta extensão.Elimine alternativas com extensão excessiva, porque hiperextensão fixa não corresponde ao posicionamento funcional habitual.Quando aparecer o eixo coronal, a posição clássica é leve desvio ulnar, não radial.

Ao realizar a artrodese do punho em um paciente que não é p...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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