Após a redução incruenta de uma fratura de rádio distal fec...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Mão |
Q4156877
Medicina
Após a redução incruenta de uma fratura de rádio distal
fechada, realizada em um paciente de 62 anos de idade,
que apresenta inclinação radial de 15 graus no raio-X,
é correto afirmar que, considerando esse valor, a redução
está
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Na fratura fechada do rádio distal já reduzida, a inclinação radial de 15 graus é classicamente aceitável após redução, portanto a redução é adequada e não há indicação de cirurgia pelo dado isolado do enunciado; pelo padrão tradicional cobrado, a imobilização correspondente é gesso axilo-palmar.
Tema central: Fratura distal do rádio
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque 15 graus de inclinação radial, embora abaixo do valor anatômico normal de cerca de 22 a 23 graus, ainda é classicamente aceito como resultado adequado após redução de fratura distal do rádio. Logo, não há base no enunciado para classificar a redução como inadequada nem para indicar cirurgia. Na lógica tradicional de prova adotada pela base, a imobilização pós-redução esperada é o gesso axilo-palmar, por melhor controle da pronação-supinação e manutenção da redução.
B
Errada
Erra na escolha da imobilização e na justificativa técnica. A redução realmente é adequada pelo valor de 15 graus, mas a base informa que o padrão clássico cobrado é gesso axilo-palmar. Além disso, afirmar que a tala gessada antebraquiopalmar deve ser usada para evitar síndrome compartimental como regra geral é formulação absolutista e não corresponde ao critério decisivo da questão.
C
Errada
A alternativa parte de premissa falsa: inclinação radial de 15 graus não define redução inadequada. Sem perda de parâmetros além do aceitável, sem descrição de instabilidade, incongruência articular, cominuição ou falha de manutenção da redução, não há fundamento no enunciado para indicar fixador externo.
D
Errada
Também está errada por chamar a redução de inadequada com base em um valor que a base classifica como aceitável. Placa e parafusos exigem cenário de indicação operatória, como instabilidade ou desvio não aceitável, e esses elementos não foram fornecidos. O dado apresentado, isoladamente, não sustenta cirurgia.
E
Errada
Acerta ao considerar a redução adequada, mas erra no método de imobilização segundo o padrão tradicional cobrado. A distinção entre as alternativas corretas em relação à redução está justamente no tipo de gesso, e a base sustenta gesso axilo-palmar, não gesso antebraquio palmar, para melhor manutenção da redução após manipulação.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre valor anatômico normal e valor radiográfico aceitável após redução: 15 graus não é normal, mas ainda é aceitável. Depois disso, separa as alternativas pela imobilização no modelo clássico de prova, favorecendo o gesso axilo-palmar.
Dica para questões semelhantes
- Diferencie anatomia normal de critério de aceitabilidade pós-redução; redução aceitável não precisa reproduzir perfeitamente o valor anatômico.
- Se o enunciado só fornece inclinação radial e ela está em faixa classicamente aceita, não conclua inadequação nem cirurgia sem outros sinais de instabilidade ou incongruência.
- Em questões clássicas sobre fratura distal do rádio já reduzida, observe se a banca está cobrando o modelo tradicional de imobilização braquiopalmar/axilo-palmar para manutenção da redução.
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