Tema central: A questão aborda a dinâmica da pressão venosa central (PVC) e suas ondas características, fundamentais para interpretar o funcionamento cardíaco e a hemodinâmica no contexto clínico e de terapia intensiva.

Alternativa correta: D) c / contração isovolumétrica do ventrículo

Justificativa: A onda “c” da PVC está diretamente relacionada ao início da sístole ventricular (período de contração isovolumétrica do ventrículo direito). Neste momento, ocorre o fechamento da valva tricúspide e há um leve refluxo de sangue que eleva a pressão no átrio direito, refletindo-se na curva da PVC. Esse aumento transitório é ocasionado pelo movimento do anel tricúspide em direção ao átrio direito, sem saída de sangue, característica clássica desse estágio, como descrito em bases como Guyton & Hall ("Tratado de Fisiologia Médica", 14a edição, p. 225) e UpToDate.

Análise das alternativas incorretas:

A) x / contração atrial: A descida “x” representa o relaxamento atrial após a onda “a”, e não a contração. A contração atrial corresponde à onda “a”.

B) a / relaxamento do atrial: A onda “a” é gerada pela contração atrial, não pelo relaxamento. O relaxamento atrial está relacionado à descida “x”.

C) v / abertura da válvula atrioventricular: A onda “v” reflete o enchimento passivo do átrio direito durante a sístole ventricular, com maior pressão até a abertura da valva tricúspide, mas não corresponde à própria abertura.

Estratégia para provas:

Fique atento a termos específicos do ciclo cardíaco (contração x relaxamento, movimento das valvas) e evite confundir ondas (ex: “a” para contração atrial, “c” para contração isovolumétrica ventricular). Pegadinhas comuns envolvem justamente a inversão desses conceitos.

Referências e diretrizes:
Segundo Guyton & Hall ("Tratado de Fisiologia Médica", 14ed, p. 225):
“A onda ‘c’ se deve à ligeira protrusão das válvulas atrioventriculares para dentro dos átrios no início da contração ventricular isovolumétrica.”

Resumo prático: Saber identificar as ondas da PVC e associá-las aos eventos do ciclo cardíaco é essencial para situações de monitorização em terapia intensiva e para questões de prova na área médica, especialmente para cargos como Primeiro Tenente.

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Nesta questão, a onda "c" corresponde à contração isovolumétrica do ventrículo durante a dinâmica da pressão venosa central (PVC). A resposta correta é a alternativa D. A dinâmica da pressão venosa central é influenciada pelo volume sanguíneo e pela função cardíaca. Durante a sístole ventricular, há um aumento na pressão intraventricular, o que causa o fechamento das válvulas atrioventriculares e resulta em uma contração isovolumétrica do ventrículo. Isso é representado pela onda "c" na curva de pressão venosa central. É importante que o candidato entenda a anatomia e a fisiologia do sistema cardiovascular para responder corretamente a essa questão.