Tema central: O assunto da questão trata do manejo pré-operatório e anestésico em pacientes com história familiar de hipertermia maligna (HM), uma condição genética grave, potencialmente letal, desencadeada por anestésicos voláteis e succinilcolina.

Análise da alternativa correta (INCORRETA):
B) Os pacientes devem ser medicados profilaticamente com Dantrolene.

Esta alternativa está incorreta e é a resposta a ser marcada. O dantrolene sódico é o tratamento de escolha durante a crise de HM, nunca como profilaxia rotineira. Conforme o Projeto Diretrizes da AMB/CFM: “A administração de dantrolene sódico é o tratamento específico e eficaz para a crise de HM.” Não se indica uso profilático devido à ausência de benefícios comprovados e possíveis efeitos colaterais como fraqueza muscular, confusão e hepatotoxicidade. Isso está claramente estabelecido em artigos científicos e nas diretrizes brasileiras e internacionais.

Análise das alternativas corretas:

A) Evitar contaminação da sala de cirurgia com gases anestésicos.
Correta! Toda a sala (incluindo respiradores e circuitos) deve ser despida de traços de anestésicos voláteis, pois mesmo pequenas quantidades podem desencadear a HM. Técnicas como vaporizar sem agente, troca de circuitos e uso exclusivo de anestésicos não desencadeantes são recomendadas.

C) Ansiedade e estresse no período pré-operatório imediato são gatilhos para a HM.
Correta! O controle do estresse pré-anestésico é fundamental, pois fatores psicológicos podem colaborar para a eclosão da crise.

D) Bloqueadores neuromusculares não despolarizantes devem ser preferidos nesses pacientes.
Correta! Succinilcolina (despolarizante) é contraindicada; os bloqueadores não despolarizantes (ex: rocurônio, vecurônio) são seguros, segundo diretrizes.

Dica para concursos: Questões sobre HM costumam buscar se o candidato reconhece o tratamento correto (dantrolene é para a crise, não para prevenção) e os anestésicos seguros. Atenção também a alternativas que sugerem “profilaxias” sem respaldo em protocolos!

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Na questão apresentada, a alternativa incorreta é a letra D: "Bloqueadores neuromusculares não despolarizantes devem ser preferidos nesses pacientes". Na realidade, o uso de bloqueadores neuromusculares não despolarizantes é contraindicado em pacientes com história familiar de hipertermia maligna, pois eles podem desencadear a condição. Portanto, a alternativa correta seria a letra B: "Os pacientes devem ser medicados profilaticamente com Dantrolene", uma vez que essa medida é recomendada como profilaxia para a HM em pacientes com histórico familiar da condição. É importante que os profissionais responsáveis pela anestesia tenham conhecimento sobre a HM e realizem as medidas preventivas adequadas em pacientes com histórico familiar da condição.