Um escolar previamente saudável é levado ao prontoatendimento por prostração, odinofagia, disfagia e dispneia. Segundo sua mãe, o quadro vem evoluindo com piora há uma semana. Ao ser questionada sobre o status vacinal, a responsável mostra-se evasiva e alega ser contra vacinação. Ao exame físico: temperatura axilar 37,9ºC; frequência cardíaca 160 batimentos por minuto; membrana branco-acinzentada aderida em tonsila direita, se estendendo até a úvula, palato mole e orofaringe posterior; linfonodos cervicais aumentados e presença de edema de partes moles subjacentes, dando a aparência de pescoço de touro; ritmo cardíaco irregular.
O diagnóstico mais provável é