Tema central: A questão aborda o diagnóstico da fibrose cística (FC), enfatizando o uso do teste do suor e o significado dos diferentes resultados, além de explorar aspectos do manejo e fisiopatologia da doença.

Comentando a alternativa correta (E): O teste do suor é realizado para medir a concentração de cloreto. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Fibrose Cística do Ministério da Saúde:
“Resultados do teste do suor entre 30 e 59 mmol/L são considerados inconclusivos e requerem avaliação adicional.” (PCDT-FC, Seção 3.3.1)

Caso o teste esteja nesta faixa, é necessário confirmar com exames genéticos para identificação de mutações no gene CFTR. Ou seja, o diagnóstico só é feito após a associação do teste inconclusivo com alguma evidência genética.

Resumo: Resultado entre 30-59 mmol/L = diagnóstico duvidoso → investigação laboratorial (genética).

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreto. Embora o Staphylococcus aureus seja comum em FC, a bactéria que altera significativamente o prognóstico (principalmente após colonização crônica) é Pseudomonas aeruginosa, associada a piora clínica e sobrevida reduzida.

B) Errado. Dornase alfa não age no CFTR. É uma enzima mucolítica que degrada DNA dos neutrófilos no muco, facilitando sua fluidificação e remoção.

C) Falso. O CFTR é um canal de cloreto (e não de sódio). Sua disfunção leva ao espessamento de secreções, predispondo às infecções e bronquiectasias.

D) Incorreto. As soluções salinas hipertônicas (4-7%) são indicadas no tratamento inalatórico da FC para fluidificar secreções. Podem causar broncoespasmo em alguns casos, mas não são evitadas rotineiramente; recomenda-se monitorar e associar broncodilatadores se necessário.

Dica de prova: Palavras absolutas (como “deve ser evitado”, “é sempre”) costumam indicar erro em Saúde. Fique atento a esses termos nas alternativas!

Referência: PCDT Fibrose Cística, Ministério da Saúde; UpToDate Fibrose Cística; HARRISON, Princípios de Medicina Interna.

Resumo final: O diagnóstico da FC exige uma abordagem criteriosa, e resultados limítrofes no teste do suor obrigam investigação genética. Mantenha atenção aos conceitos-chave e criterize suas respostas conforme os protocolos nacionais e internacionais.

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