Um paciente de 68 anos, tabagista de 35 anos-maço, era
assintomático da parte respiratória. Apresentou acidente doméstico, com queda e trauma em antebraço direito,
contusão torácica leve, com discreta escoriação costal
direita. Foi ao PA, com suspeita de fratura em antebraço
e suspeita de derrame pleural D; o RX confirmou fratura
simples de rádio, e o RX de tórax não evidenciou fratura
costal, mas tinha derrame pleural pequeno a moderado
em base direita. O paciente teve o antebraço imobilizado
e foi realizada uma toracocentese, que demonstrou líquido hemático.
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o
diagnóstico e a conduta adequada.

Question

Um paciente de 68 anos, tabagista de 35 anos-maço, era
assintomático da parte respiratória. Apresentou acidente doméstico, com queda e trauma em antebraço direito,
contusão torácica leve, com discreta escoriação costal
direita. Foi ao PA, com suspeita de fratura em antebraço
e suspeita de derrame pleural D; o RX confirmou fratura
simples de rádio, e o RX de tórax não evidenciou fratura
costal, mas tinha derrame pleural pequeno a moderado
em base direita. O paciente teve o antebraço imobilizado
e foi realizada uma toracocentese, que demonstrou líquido hemático.
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o
diagnóstico e a conduta adequada. Alternativa A: Provável hemotórax traumático; deve-se realizar
uma TC de tórax com reconstrução óssea da caixa
torácica e drenar o tórax. Ou Alternativa B: Deve-se realizar a análise do hb/ht do líquido pleural,
para diagnóstico de hemotórax ou derrame hemático; se o hb/ht for menor que 50%, deve-se prosseguir a investigação do líquido pleural, com citologia
oncótica, ADA e tomografia de tórax. Ou Alternativa C: Trata-se de hemotórax traumático; deve-se internar
o paciente, monitorar a hemoglobina e hematócrito
sanguíneo e drenar o tórax conforme a evolução.  Ou Alternativa D: O diagnóstico está indefinido; deve-se drenar o derrame hemorrágico e proceder a uma biópsia pleural. Ou Alternativa E: O trauma foi leve, portanto, não se cogita o diagnóstico de hemotórax; deve-se indicar pesquisa do
líquido com diagnósticos prováveis de tuberculose,
embolia pulmonar e neoplasia.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [B] Deve-se realizar a análise do hb/ht do líquido pleural,
para diagnóstico de hemotórax ou derrame hemático; se o hb/ht for menor que 50%, deve-se prosseguir a investigação do líquido pleural, com citologia
oncótica, ADA e tomografia de tórax.

Quer um estudo ilimitado?

Quer um estudo ilimitado?

Um paciente de 68 anos, tabagista de 35 anos-maço, era assi...

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas