A síndrome coronariana aguda engloba diversas variedades de...

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Q685125

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685125 Medicina

A síndrome coronariana aguda engloba diversas variedades de oclusão coronariana. Dentre as principais temos: infarto agudo do miocárdio (com ou sem elevação do ST), angina instável, angina de prinzmetal e angina pós infarto agudo do miocárdio. As formas de tratamento da síndrome coronariana aguda são: tratamento medicamentoso, tratamento percutâneo e tratamento cirúrgico. Todas as alternativas abaixo a respeito do tratamento da síndrome coronariana aguda estão corretas, EXCETO:

A abordagem inicial da síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST é a estabilização farmacológica seguida de estratificação de risco. Esta estratificação é baseada em critérios clínicos, demográficos, variáveis do ECG, e elevação das enzimas de necrose miocárdica. Após esta estratificação, os pacientes com risco elevado são encaminhados para estudo cinecoronariográfico para posterior conduta terapêutica ( clínico, angioplastia, ou cirurgia).

O tratamento da síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST pode ser farmacológico (trombolítico), percutâneo (angioplastia do vaso culpado), ou cirúrgico. Pela quase inexistência de preocupações hemorrágicas na população e pela dificuldade em encontrar centros com angioplastia 24 horas funcionants, o tratamento com trombolítico é o mais realizado na atualidade.

O tratamento cirúrgico da síndrome coronariana aguda tem o seu lugar nas complicações mecânicas do infarto agudo. Tais complicações são: ruptura de septo interventricular, ruptura de músculo papilar, rotura de parede do ventrículo, particularmente pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo.

Com o avanço técnico do tratamento percutâneo no contexto da síndrome coronariana aguda, a cirurgia tem sido colocada em segundo plano. A angioplastia tem se tornado padrão-ouro na síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST.

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