Homem, 52 anos, assintomático, realiza exames de rotina que revelam elevação de transaminases (ALT 65 U/L,
AST 58 U/L). Antecedentes de transfusão de sangue em
1988 após acidente automobilístico. O teste rápido para
hepatite C (anti-HCV) resultou reagente.Em relação à conduta e ao diagnóstico da infecção pelo
vírus da hepatite C, assinale a alternativa correta.

Question

Homem, 52 anos, assintomático, realiza exames de rotina que revelam elevação de transaminases (ALT 65 U/L, 
AST 58 U/L). Antecedentes de transfusão de sangue em 
1988 após acidente automobilístico. O teste rápido para 
hepatite C (anti-HCV) resultou reagente.Em relação à conduta e ao diagnóstico da infecção pelo 
vírus da hepatite C, assinale a alternativa correta. Alternativa A: O resultado anti-HCV reagente é definitivo para 
o diagnóstico de hepatite C crônica, indicando a 
necessidade de início imediato de tratamento. Ou Alternativa B: A hepatite C aguda apresenta alto índice de cura 
espontânea, sendo a conduta aguardar 6 meses e 
repetir o teste rápido para confirmar a cronicidade. Ou Alternativa C: Pela idade (acima de 40 anos) e exposição de risco, 
o paciente deve realizar teste rápido, mas o diagnóstico definitivo é feito pela genotipagem do vírus. Ou Alternativa D: A conduta correta é solicitar a carga viral (HCV-RNA) 
para confirmar a viremia, visto que o anti-HCV ape
nas indica contato prévio com o vírus. Ou Alternativa E: O paciente deve ser vacinado imediatamente contra 
hepatite C, pois a vacina é eficaz em prevenir a progressão para cirrose.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A conduta correta é solicitar a carga viral (HCV-RNA) 
para confirmar a viremia, visto que o anti-HCV ape
nas indica contato prévio com o vírus. Gabarito: DFundamento decisivo: Anti-HCV reagente indica exposição prévia ao HCV, mas não confirma infecção ativa; no caso, a confirmação de viremia exige pesquisa de HCV-RNA, o que torna correta a alternativa D.Tema central: Diagnóstico da hepatite CAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque anti-HCV reagente não fecha diagnóstico de hepatite C crônica. Anticorpo positivo não comprova infecção ativa nem cronificação, e iniciar tratamento sem confirmação de viremia por HCV-RNA contraria o critério diagnóstico central da infecção pelo HCV.BErradaEstá errada porque repetir teste rápido após 6 meses não confirma cronicidade. O anti-HCV pode continuar reagente mesmo se houver resolução da infecção, então ele não distingue cura espontânea de infecção persistente. Atividade viral e cronificação são avaliadas com HCV-RNA, não com repetição de sorologia.CErradaEstá errada porque genotipagem não é o exame confirmatório inicial da infecção pelo HCV. Ela serve para caracterização viral em contextos específicos, mas quem confirma viremia é a detecção de HCV-RNA. O erro da alternativa é atribuir à genotipagem um papel diagnóstico primário que ela não tem.DCertaA alternativa D está correta porque a confirmação de infecção atual pelo HCV exige método molecular com detecção de HCV-RNA. O anti-HCV isoladamente é exame de triagem/contato prévio: pode permanecer reagente tanto em infecção ativa quanto após resolução da infecção. Por isso, diante de anti-HCV reagente, a conduta tecnicamente correta é pesquisar RNA viral para confirmar viremia.EErradaEstá errada porque não existe vacina eficaz e disponível contra hepatite C. Além disso, vacinação não é medida terapêutica para impedir progressão para cirrose por HCV. A alternativa confunde hepatite C com hepatites virais para as quais há vacina preventiva.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre anti-HCV positivo e infecção ativa: o anticorpo sugere contato prévio, mas não confirma viremia nem hepatite C crônica.Dica para questões semelhantesEm hepatite C, diferencie sorologia de atividade viral: anti-HCV mostra contato prévio; HCV-RNA confirma infecção em atividade.Não use repetição de anti-HCV para definir cronicidade, porque o anticorpo pode permanecer positivo mesmo sem viremia.Genotipagem não substitui o exame confirmatório inicial; primeiro confirme HCV-RNA.Se a alternativa mencionar vacina contra hepatite C, elimine-a: isso não faz parte da prevenção disponível para HCV.

Homem, 52 anos, assintomático, realiza exames de rotina que ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas