Paciente de 28 anos com febre, icterícia rubínica, sufusão c...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |
Q4191171
Medicina
Paciente de 28 anos com febre, icterícia rubínica, sufusão conjuntival e dor intensa nas panturrilhas.
Qual a hipótese diagnóstica?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Leptospirose costuma cursar com febre aguda, mialgia importante em panturrilhas, sufusão conjuntival e, nas formas ictéricas, icterícia; como o enunciado traz exatamente esse conjunto, a alternativa correta é a leptospirose.
Tema central: Diagnóstico clínico de leptospirose
Análise das alternativas
A
Errada
Colangite costuma cursar com febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito, e o enunciado não traz esse padrão. Sufusão conjuntival e dor intensa em panturrilhas não são achados típicos de colangite.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a associação entre febre, sufusão conjuntival e dor intensa nas panturrilhas é classicamente sugestiva de leptospirose. A icterícia não afasta esse diagnóstico; ao contrário, é compatível com a forma ictérica da doença. O conjunto sindrômico do caso é mais compatível com leptospirose do que com as demais opções.
C
Errada
Hepatite A pode causar febre e icterícia, mas não explica de forma típica a sufusão conjuntival nem a mialgia intensa em panturrilhas. O caso traz sinais clássicos de leptospirose.
D
Errada
Febre amarela pode cursar com febre, mialgia e icterícia, mas sufusão conjuntival e dor intensa em panturrilhas são achados mais característicos de leptospirose, o que favorece essa hipótese.
E
Errada
Dengue grave envolve extravasamento plasmático, choque, sangramento grave e/ou disfunção orgânica importante. Sufusão conjuntival e dor intensa em panturrilhas não são achados definidores de dengue grave.
Pegadinha da questão
A banca tenta induzir o erro pela icterícia, levando o candidato a pensar em hepatite, colangite ou febre amarela. O dado realmente discriminativo é a combinação de sufusão conjuntival com dor intensa em panturrilhas.
Dica para questões semelhantes
- Em síndrome febril ictérica, não valorize apenas a icterícia; procure os sinais mais específicos do quadro.
- Sufusão conjuntival em paciente febril é pista forte de leptospirose.
- Dor em panturrilhas é um achado clássico que ajuda a diferenciar leptospirose de outras causas de febre ictérica.
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