Paciente de 6 anos, com quadro de faringoamigdalite purule...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |
Q4191162
Medicina
Paciente de 6 anos, com quadro de faringoamigdalite
purulenta, e splenomegalia e linfonodomegalia generalizada. Após uso de amoxicilina, desenvolveu exantema
maculopapular.
Em relação a esse quadro clínico, o provável diagnóstico é
Em relação a esse quadro clínico, o provável diagnóstico é
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão se resolve pela síndrome mononucleósica: faringoamigdalite exsudativa/purulenta com linfonodomegalia generalizada e esplenomegalia, associada a exantema maculopapular após amoxicilina, quadro classicamente compatível com mononucleose infecciosa por EBV e, portanto, com a alternativa C.
Tema central: Mononucleose infecciosa por EBV
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Difteria costuma cursar com pseudomembrana cinzenta aderente e toxemia, achados que não aparecem no caso. O conjunto com esplenomegalia, linfonodomegalia generalizada e rash após amoxicilina é mais compatível com mononucleose infecciosa por EBV.
B
Errada
Incorreta. Escarlatina pode causar faringite e exantema, mas o padrão típico é escarlatiniforme, relacionado à toxina estreptocócica. O enunciado descreve exantema maculopapular após aminopenicilina, além de esplenomegalia e adenomegalia generalizada, o que favorece EBV.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o enunciado reúne os achados típicos de mononucleose infecciosa: faringoamigdalite exsudativa, linfonodomegalia generalizada e esplenomegalia. Além disso, o exantema maculopapular após uso de amoxicilina é associação clássica em infecção por EBV e reforça fortemente esse diagnóstico. Esse rash não deve ser interpretado automaticamente como alergia IgE-mediada à penicilina.
D
Errada
Incorreta. Herpangina caracteriza-se por vesículas e ulcerações em palato mole, úvula e orofaringe posterior, e não por faringoamigdalite purulenta com esplenomegalia e linfonodomegalia generalizada.
E
Errada
Incorreta. Toxoplasmose aguda pode causar linfadenopatia, mas não explica tão bem o conjunto com faringoamigdalite exsudativa/purulenta e exantema após amoxicilina, achado classicamente associado à mononucleose infecciosa por EBV.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de atribuir faringoamigdalite purulenta a бакteriana ou de confundir qualquer rash com escarlatina; o detalhe decisivo é o exantema maculopapular após amoxicilina somado à adenomegalia generalizada e esplenomegalia.
Dica para questões semelhantes
- Se houver faringite exsudativa com adenomegalias difusas e esplenomegalia, pense primeiro em síndrome mononucleósica.
- Rash maculopapular após amoxicilina ou ampicilina em contexto compatível é pista forte para mononucleose por EBV.
- Para diferenciar de escarlatina, observe o tipo de exantema e os achados sistêmicos associados.
- Não interprete automaticamente o rash após aminopenicilina como alergia verdadeira à penicilina.
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