Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta.

Question

Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção 
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre 
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma 
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos 
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão, 
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o 
trabalhador procura atendimento médico apresentando 
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de 
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a 
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas 
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas 
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug 
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de 
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de 
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa 
correta. Alternativa A: O acidente de trabalho com exposição a material biológico deve ser notificado como agravo de notificação compulsória imediata, em 24 horas, à autoridade 
sanitária. Ou Alternativa B: A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas 
como transtorno mental relacionado ao trabalho se 
houver nexo com a gestão por metas. Ou Alternativa C: A progressão da perda auditiva induzida por ruído 
(PAIR) ocorre de forma acelerada após os primeiros 
quinze anos de exposição continuada no ambiente 
industrial insalubre. Ou Alternativa D: O prazo para conclusão de casos de acidente de trabalho típico no SINAN é fixado em 180 dias após a 
ocorrência da lesão perfurante inicial. Ou Alternativa E: O limiar audiométrico de 8 kHz deve ser o mais prejudicado no início da PAIR para que o diagnóstico 
clínico seja confirmado pelo especialista.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas 
como transtorno mental relacionado ao trabalho se 
houver nexo com a gestão por metas. Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo foi a presença de irritabilidade e insônia associadas à gestão por metas rígidas, o que permite discutir nexo com transtorno mental relacionado ao trabalho e torna a alternativa B a única compatível.Tema central: Nexo mental ocupacionalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque confunde agravo de notificação compulsória com notificação compulsória imediata. Acidente de trabalho com exposição a material biológico integra a lista nacional, mas a periodicidade indicada na base é semanal, não imediata em 24 horas.BCertaA alternativa B está correta porque a vigilância em saúde do trabalhador admite que sintomas como irritabilidade e insônia componham quadro de transtorno mental relacionado ao trabalho quando houver nexo com fatores psicossociais e organizacionais. A base indica expressamente que pressão por metas e sobrecarga podem relacionar-se ao adoecimento mental, mas isso depende de nexo técnico-clínico-epidemiológico, o que torna correta a formulação condicional da alternativa.CErradaEstá errada porque inverte a evolução temporal clássica da PAIR. A base afirma que a progressão é maior nos primeiros 10 a 15 anos de exposição e tende a desacelerar depois, e não a acelerar após esse período.DErradaEstá errada porque afirma prazo fixo de 180 dias para conclusão no SINAN sem suporte normativo confirmado na base. Base insuficiente para justificar esta alternativa sem extrapolação.EErradaEstá errada porque contraria o critério audiométrico inicial da PAIR. Segundo a base, o rebaixamento inicial típico ocorre em 3, 4 ou 6 kHz, e 8 kHz deve estar melhor que o pior limiar, não ser a frequência mais prejudicada.Pegadinha da questãoA confusão principal era desviar o foco para PAIR e para a CAT, quando o ponto decisivo era reconhecer o possível nexo entre sintomas psíquicos e organização do trabalho.Dica para questões semelhantesEm saúde do trabalhador, sintomas psíquicos só sustentam a alternativa correta quando o enunciado trouxer elemento organizacional concreto que permita discutir nexo com o trabalho.Em questões sobre notificação, diferencie existência de notificação compulsória da sua periodicidade; estar na lista não significa ser notificação imediata.Na PAIR, memorize dois critérios técnicos: início em 3, 4 ou 6 kHz e progressão maior nos primeiros 10 a 15 anos.

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Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção em uma me...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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