A diarreia acompanhada de artrite reativa e eritema nodosum...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |
Q4156645
Medicina
A diarreia acompanhada de artrite reativa e eritema
nodosum é causada por:
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: O achado-chave é a combinação de diarreia com artrite reativa e eritema nodoso, associação classicamente descrita na yersiniose entérica; entre as alternativas, apenas Yersinia enterocolitica corresponde a esse vínculo.
Tema central: Yersiniose e manifestações reativas
Análise das alternativas
A
Errada
Isospora belli causa diarreia, especialmente prolongada e disabsortiva em imunossuprimidos, mas não tem como associação clássica a combinação de artrite reativa e eritema nodoso. O erro é tratar qualquer agente diarreico como se tivesse o perfil extraintestinal típico cobrado no enunciado.
B
Errada
Entamoeba histolytica se relaciona a colite invasiva/disenteria amebiana e abscesso hepático. Esse é o perfil clínico característico, e não uma síndrome pós-enterite com artrite reativa e eritema nodoso como pista principal. Por isso, não corresponde ao critério médico decisivo da questão.
C
Errada
Giardia lamblia causa quadro luminal/disabsortivo, com diarreia, esteatorreia, distensão abdominal e perda ponderal. Esse mecanismo e essa apresentação não se vinculam classicamente a eritema nodoso e artrite reativa, o que afasta a alternativa.
D
Errada
Rotavírus causa gastroenterite aguda, tipicamente com diarreia aquosa e vômitos, sem associação clássica com artrite reativa e eritema nodoso. A alternativa erra por focar em uma causa comum de diarreia e ignorar os marcadores extraintestinais que definem o agente aqui.
E
Certa
Yersinia enterocolitica causa enterocolite/diarreia e é o único agente listado com associação clássica a manifestações pós-infecciosas como artrite reativa e eritema nodoso. Esse diferencial clínico a distingue das demais opções, que podem causar diarreia, mas não apresentam esse padrão extraintestinal típico.
Pegadinha da questão
A banca não quer o agente mais frequente de diarreia, e sim o agente com associação extraintestinal característica; artrite reativa após enterite, reforçada por eritema nodoso, aponta para Yersinia entre as alternativas.
Dica para questões semelhantes
- Em questão de diarreia infecciosa, valorize manifestações extraintestinais específicas, porque elas podem definir a etiologia.
- Artrite reativa após enterite é pista para enteropatógenos clássicos; entre as opções, identifique qual deles tem essa associação reconhecida.
- Eritema nodoso, quando aparece junto de diarreia, reforça yersiniose no contexto de prova e ajuda a afastar protozoários e rotavírus.
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