Tema central: Neoplasias pancreáticas. Saber fatores de risco genético e características clínicas das neoplasias do pâncreas é essencial para provas e prática médica. A questão aborda relações genéticas e indicações clínicas baseadas em evidências.

Justificativa da alternativa correta (C): Portadores de mutações BRCA1 e BRCA2, associadas a neoplasias mamárias, realmente apresentam risco aumentado para adenocarcinoma pancreático. Diversos estudos internacionais e literatura de referência (ex: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20a ed, capítulo sobre “Câncer de Pâncreas”) confirmam a associação.

Essas mutações prejudicam a reparação do DNA, elevando o risco de múltiplos tumores, incluindo o de pâncreas. Meta-análises recentes mostraram um risco relativo aumentado de 2 a 3 vezes para portadores dessas mutações. Atenção para candidatos: não apenas história familiar, mas mutação comprovada eleva expressivamente esse risco.

Análise das alternativas incorretas:

A) ERRADA. A pancreatite crônica hereditária realmente aumenta risco de adenocarcinoma pancreático (RR de 50 a 80 vezes), mas a mutação do CFTR está mais relacionada à fibrose cística, enquanto as mutações mais ligadas à pancreatite hereditária são no gene PRSS1 (pegadinha clássica na banca!).

B) ERRADA. A maioria dos adenocarcinomas pancreáticos é esporádica, sem casos familiares. A frase inverte o padrão epidemiológico conhecido.

D) ERRADA. O carcinoma espinocelular pancreático é extremamente raro; o subtipo mais comum é o adenocarcinoma ductal, representando cerca de 90% dos casos.

E) ERRADA. Cistadenomas serosos do pâncreas não têm indicação formal de ressecção em todos os casos: possuem baixo potencial de malignização; o acompanhamento pode ser suficiente em lesões pequenas (SBAD, 2022, consenso sobre cistos pancreáticos).

Dicas para provas: Fique atento a associações genéticas (BRCA1/2, Lynch, PRSS1), subtipos histológicos, indicações de tratamento e pegadinhas de nomenclatura (exemplo: CFTR x PRSS1).

Mensagem final: Reconhecer fatores genéticos é diferencial em oncologia! Treine sempre a leitura crítica das alternativas e busque as referências em grandes consensos (ex: UpToDate, Harrison’s, SBAD).

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A alternativa C está correta, pois portadores de neoplasias mamárias associadas às mutações dos genes BRCA1 e BRCA2 possuem um risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma pancreático em relação à população geral. Esta afirmação tem sido corroborada por diversas pesquisas científicas ao longo dos anos, reforçando a importância do diagnóstico precoce e do acompanhamento regular dos pacientes em risco para o desenvolvimento desta neoplasia.