O uso terapêutico de fármacos é comum em Odontologia, sendo que a anestesia local é
essencial sempre que se contemplem procedimentos potencialmente dolorosos. Quanto aos efeitos nocivos
dos fármacos, descritos por MALAMED, S.F. et al. (2021), marque a alternativa CORRETA.

Question

O uso terapêutico de fármacos é comum em Odontologia, sendo que a anestesia local é
essencial sempre que se contemplem procedimentos potencialmente dolorosos. Quanto aos efeitos nocivos
dos fármacos, descritos por MALAMED, S.F. et al. (2021), marque a alternativa CORRETA.  Alternativa A: Os anestésicos locais agem para deprimir as membranas excitáveis. Os sinais e sintomas da
superdosagem estão relacionados com a extensão direta das ações farmacológicas em seus órgãosalvo, como o sistema nervoso central e o miocárdio. Ou Alternativa B: Todos os fármacos exercem ação única, provocando, portanto, somente efeitos desejáveis, desde
que sejam administrados pela via correta e no momento correto ao paciente. Ou Alternativa C: A reação observada normalmente na alergia é sempre produzida por uma resposta exagerada do
sistema imune do paciente, sendo, portanto, dose-dependente. Quanto maior a dose administrada,
maior e mais grave será a reação. Ou Alternativa D: As funções de absorção, metabolismo e excreção podem estar desenvolvidas de forma imperfeita em
pessoas muito jovens e reduzidas em pessoas idosas, o que poderia promover a redução da meia-vida do fármaco e consequentemente os níveis circulantes sanguíneos do anestésico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Os anestésicos locais agem para deprimir as membranas excitáveis. Os sinais e sintomas da
superdosagem estão relacionados com a extensão direta das ações farmacológicas em seus órgãosalvo, como o sistema nervoso central e o miocárdio. Gabarito: AFundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer que anestésicos locais deprimem membranas excitáveis e que, na superdosagem, a toxicidade reflete a própria ação farmacológica sistêmica, com repercussão em SNC e miocárdio; esse critério coincide com a alternativa A e exclui as demais por tratarem erroneamente de efeito único, alergia dose-dependente ou farmacocinética invertida.Tema central: Toxicidade dos anestésicos locaisAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o mecanismo farmacológico dos anestésicos locais e associa a superdosagem aos efeitos tóxicos sistêmicos esperados. O contraste decisivo com as demais alternativas é que a toxicidade decorre da extensão da ação do fármaco em órgãos excitáveis, enquanto B ignora a possibilidade de efeitos adversos, C confunde reação alérgica com toxicidade dose-dependente e D inverte o efeito esperado da redução de depuração em extremos de idade.BErradaEstá errada por contrariar princípio farmacológico básico. Fármacos não exercem apenas ação única nem produzem somente efeitos desejáveis. Mesmo com administração correta, podem ocorrer efeitos adversos, tóxicos, colaterais, interações e reações de hipersensibilidade. O uso correto não elimina o perfil de risco do medicamento.CErradaEstá errada porque confunde alergia com toxicidade. Reação alérgica é fenômeno imunológico e não segue a lógica clássica de dependência linear da dose, como ocorre na toxicidade farmacológica. Portanto, não se pode afirmar que quanto maior a dose, necessariamente maior e mais grave será a reação alérgica.DErradaEstá errada porque a conclusão farmacocinética foi invertida. Em pessoas muito jovens e idosas, a imaturidade ou redução de metabolismo e excreção tende a diminuir a depuração do fármaco, o que prolonga a meia-vida e pode elevar os níveis sanguíneos circulantes. A alternativa afirma exatamente o contrário ao falar em redução da meia-vida e dos níveis sanguíneos.Pegadinha da questãoA banca explorou três confusões reais: tratar alergia como reação dose-dependente, assumir que uso correto gera apenas efeito benéfico e, na alternativa D, usar uma premissa inicialmente plausível sobre extremos de idade para concluir com o efeito farmacocinético invertido.Dica para questões semelhantesSepare sempre toxicidade farmacológica de hipersensibilidade: toxicidade é tipicamente dose-dependente; alergia é resposta imune.Em anestésicos locais, superdosagem costuma ser entendida como extensão sistêmica do próprio mecanismo de ação, com repercussão em SNC e sistema cardiovascular.Em extremos de idade, pense em menor depuração: isso tende a aumentar meia-vida e níveis circulantes, não reduzi-los.Desconfie de alternativas que afirmam que fármaco bem administrado produz apenas efeito desejável; isso contraria a farmacologia básica.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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