SAMPAIO, A.A.; JARDILINO, F.D.M. et al. (2022), descreveram os tipos de traumatismos
aos tecidos periodontais e suas características clínicas. Com base nos autores, marque a alternativa onde a
descrição está INCORRETA.

Question

SAMPAIO, A.A.; JARDILINO, F.D.M. et al. (2022), descreveram os tipos de traumatismos
aos tecidos periodontais e suas características clínicas. Com base nos autores, marque a alternativa onde a
descrição está INCORRETA. Alternativa A: LUXAÇÃO EXTRUSIVA: Deslocamento parcial variável do dente para fora do alvéolo; aparência
clínica de dente estruído; mobilidade dentária; dor leve a moderada à percussão; sangramento no
sulco gengival; ao exame radiográfico, aumento expressivo do espaço correspondente ao ligamento
periodontal do dente afetado. Ou Alternativa B: CONCUSSÃO: Leve hemorragia no sulco gengival; presença de mobilidade aumentada; dor leve e
moderada à percussão; alterações radiográficas não são rotineiramente encontradas, mas pode
haver aumento ou redução do espaço correspondente ao ligamento periodontal. Ou Alternativa C: LUXAÇÃO LATERAL: Deslocamento dentário irregular no alvéolo com deformação das estruturas de
suporte periodontal. Pode ser acompanhado por fratura ou compressão do osso alveolar. Teste de
percussão indica um som metálico. Pode apresentar fratura do processo alveolar. Dente normalmente
apresenta ausência de mobilidade ou sensibilidade à percussão. Ou Alternativa D: INTRUSÃO: Deslocamento axial do dente para o interior do osso alveolar; apresenta compressão do
ligamento periodontal e normalmente causa fratura do osso alveolar; ausência de mobilidade dentária;
ao teste de percussão apresenta som metálico; geralmente os casos envolvem necrose pulpar,
independente do estágio de desenvolvimento radicular; aparência clínica de coroa encurtada.

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Alternativa [B] CONCUSSÃO: Leve hemorragia no sulco gengival; presença de mobilidade aumentada; dor leve e
moderada à percussão; alterações radiográficas não são rotineiramente encontradas, mas pode
haver aumento ou redução do espaço correspondente ao ligamento periodontal. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério que decide a questão é a distinção entre concussão e subluxação: concussão causa sensibilidade à percussão sem mobilidade aumentada nem deslocamento, enquanto subluxação cursa com mobilidade aumentada e pode haver sangramento no sulco gengival. Como a alternativa B atribui à concussão mobilidade aumentada e hemorragia no sulco gengival, ela está incorreta.Tema central: Traumatismos periodontaisAnálise das alternativasAErradaEstá compatível com luxação extrusiva. O elemento decisivo é o deslocamento parcial do dente para fora do alvéolo, com aspecto clínico de extrusão. Mobilidade aumentada, sangramento sulcular e aumento do espaço do ligamento periodontal sustentam esse diagnóstico e afastam concussão e subluxação, nas quais não há esse deslocamento para fora do alvéolo.BCertaA alternativa B é a incorreta porque mistura dois quadros clínicos diferentes. Na concussão, há lesão do ligamento periodontal com dor ou sensibilidade à percussão, mas sem aumento de mobilidade e sem deslocamento dentário. Já a presença de mobilidade aumentada e hemorragia no sulco gengival corresponde ao padrão de subluxação. O trecho radiográfico, isoladamente, não corrige o erro principal, porque a distinção decisiva aqui é clínica.CErradaA descrição é essencialmente compatível com luxação lateral. O critério médico central é o deslocamento não axial do dente com deformação das estruturas de suporte, frequentemente associado a compressão ou fratura do osso alveolar. O som metálico à percussão e a pouca ou nenhuma mobilidade são explicados pelo travamento do dente no osso, não pela ausência de trauma.DErradaA alternativa descreve o quadro típico de intrusão: deslocamento axial para dentro do alvéolo, compressão do ligamento periodontal, coroa clinicamente encurtada, ausência de mobilidade e som metálico à percussão. A base ressalta que há alto risco de necrose pulpar, sobretudo em dentes com ápice fechado; portanto, embora a frase sobre necrose pulpar simplifique excessivamente o prognóstico ao dizer que ocorre independentemente do estágio radicular, isso não supera o erro inequívoco da alternativa B.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre concussão e subluxação: ambas podem ter dor à percussão e poucas alterações radiográficas, mas mobilidade aumentada e sangramento no sulco gengival apontam para subluxação, não para concussão.Dica para questões semelhantesPrimeiro diferencie se há deslocamento dentário: sem deslocamento, pense em concussão ou subluxação; com deslocamento, pense em luxações.Use a mobilidade como divisor: concussão não aumenta a mobilidade; subluxação aumenta.Sangramento no sulco gengival favorece subluxação, não concussão.Em luxação lateral e intrusão, pouca mobilidade não exclui trauma importante, porque o dente pode estar impactado no osso.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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