Atualmente sabemos da grande importância do primeiro atendimento odontológico, na
terapêutica dos dentes traumatizados. Devido à relevância do assunto, PRADO, R.; SALIM, M. et al. (2018),
propuseram protocolos de atendimento específicos para cada tipo de trauma. Em relação às primeiras
manobras clínico cirúrgicas, em pacientes que sofreram traumatismo dentário, marque a alternativa
CORRETA.

Question

Atualmente sabemos da grande importância do primeiro atendimento odontológico, na
terapêutica dos dentes traumatizados. Devido à relevância do assunto, PRADO, R.; SALIM, M. et al. (2018),
propuseram protocolos de atendimento específicos para cada tipo de trauma. Em relação às primeiras
manobras clínico cirúrgicas, em pacientes que sofreram traumatismo dentário, marque a alternativa
CORRETA. Alternativa A: Uma técnica de imobilização rígida dos dentes abalados, que permaneça pelo menos 30 dias, tempo
mínimo necessário para a regeneração tecidual, e prevenção de anquiloses. Ou Alternativa B: O diagnóstico das luxações laterais, extrusivas e intrusivas, a avaliação da integridade da parede
alveolar quando da avulsão, o diagnóstico das fraturas radiculares e o estágio da maturidade radicular
são realizados por meio de radiografias interproximais. Ou Alternativa C: A avaliação neurológica deve sempre ser solicitada na presença de um ou mais dos sinais e sintomas
tais como: sonolência, diplopia, midríase, dificuldade respiratória, alteração da frequência respiratória,
dificuldade de verbalizar as palavras, náuseas, vômito, vertigens, cefaleia, perda da coordenação
motora e epistaxe. Ou Alternativa D: Como um roteiro durante as avaliações dentárias na abordagem inicial, podemos enumerar: Exame
das coroas (fraturas coronárias ou coronorradiculares, exposições pulpares, alterações da cor);
Presença de luxações (intrusivas, laterais e extrusivas); Alterações da mobilidade; Testes
termelétricos; Sensibilidade alterada na percussão; Alteração do som na percussão (som metálico
[anquilose]).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A avaliação neurológica deve sempre ser solicitada na presença de um ou mais dos sinais e sintomas
tais como: sonolência, diplopia, midríase, dificuldade respiratória, alteração da frequência respiratória,
dificuldade de verbalizar as palavras, náuseas, vômito, vertigens, cefaleia, perda da coordenação
motora e epistaxe. Gabarito: CFundamento decisivo: No atendimento inicial do traumatismo dentário, sinais de alarme como sonolência, diplopia, alteração pupilar, vômitos, vertigem, cefaleia, alteração respiratória, dificuldade de fala ou perda de coordenação exigem avaliação neurológica imediata; por isso, a alternativa que prioriza essa triagem sistêmica é a correta.Tema central: Triagem no trauma dentárioAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe contenção rígida por pelo menos 30 dias para dentes abalados, o que contraria os princípios de contenção no trauma dentário. Na maior parte dessas lesões, quando há indicação de estabilização, prefere-se contenção flexível e por período curto. Além disso, a alternativa erra ao afirmar que rigidez e prolongamento preveniriam anquilose; a base afirma o oposto, isto é, contenção excessivamente rígida e prolongada é inadequada e pode aumentar complicações.BErradaEstá errada porque atribui à radiografia interproximal um papel diagnóstico que ela não cumpre adequadamente nesse contexto. Luxações laterais, extrusivas e intrusivas, fraturas radiculares, avaliação da parede alveolar na avulsão e maturidade radicular exigem, tipicamente, radiografias periapicais com diferentes angulações, oclusais e exames complementares conforme o caso. Portanto, a técnica radiográfica citada é insuficiente e inadequada para o conjunto de avaliações descritas.CCertaA alternativa C está correta porque identifica que, diante de trauma dentário associado a sinais e sintomas sugestivos de comprometimento neurológico ou craniofacial, a prioridade não é apenas o manejo local do dente. A presença desses sinais impõe avaliação neurológica/medica imediata, o que corresponde ao critério decisivo descrito na base.DErradaEstá errada porque mistura itens válidos do exame inicial com elementos que não devem ser tomados como critério decisivo no trauma agudo. A base destaca que testes termelétricos podem estar falsamente alterados logo após o trauma e que o som metálico à percussão não deve ser usado como indicador decisivo de anquilose nesse cenário inicial. Assim, a alternativa fica globalmente falsa por apresentar essa semiologia como roteiro conclusivo da abordagem aguda.Pegadinha da questãoA banca contrapôs uma alternativa centrada em prioridade clínica real — reconhecer sinais de possível trauma neurológico associado — com opções que pareciam técnicas, mas erravam em ponto decisivo: contenção rígida e prolongada, exame radiográfico inadequado e valorização indevida de achados semiológicos no trauma agudo.Dica para questões semelhantesNo trauma dentário, primeiro verifique se há sinais de lesão sistêmica ou neurológica associada; isso pode mudar a prioridade do atendimento.Desconfie de alternativas que defendam contenção rígida e prolongada como regra geral nos traumatismos dentários.Para luxações, fraturas radiculares e avaliação alveolar traumática, não aceite radiografia interproximal isolada como exame suficiente.No pós-trauma imediato, não trate testes térmicos/elétricos como prova definitiva do estado pulpar.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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