NEVILLE, B.W, et al. (2016) discorreram sobre uma condição ...
“... As características das lesões são observadas nos dois terços anteriores da superfície dorsal da língua. Elas se apresentam como múltiplas zonas bem-demarcadas de eritema concentradas na ponta e bordas laterais da língua. As áreas atróficas são tipicamente circundadas, ao menos parcialmente, por bordas sinuosas ou festonadas, branco-amareladas levemente elevadas. O paciente conhecedor da doença costuma ser capaz de descrever que as lesões surgem com rapidez em uma área e regridem dentro de poucos dias ou semanas, e então se desenvolvem em outras áreas diferentes. Em geral, a lesão se inicia como uma pequena placa branca, que em seguida desenvolve uma zona central atrófica eritematosa e aumenta centrifugamente. Alguns pacientes podem ter somente uma lesão solitária, porém isto é incomum. As lesões geralmente são assintomáticas, com mais raridade, as lesões ocorrem em outras localizações da mucosa bucal que não sejam a língua...”
Com base na descrição dos sinais e sintomas clínicos, marque a alternativa que aponta o diagnóstico CORRETO.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O enunciado descreve o padrão clássico de eritema migratório/língua geográfica: lesões múltiplas, bem demarcadas, eritematosas e atróficas nos dois terços anteriores do dorso da língua, com bordas branco-amareladas levemente elevadas e comportamento migratório. Esse conjunto clínico identifica a alternativa B e afasta candidíase pseudomembranosa, candidíase eritematosa e pênfigo vulgar.
- Se houver áreas eritematosas depapiladas na língua com margens esbranquiçadas festonadas, pense primeiro em eritema migratório.
- O dado mais discriminatório dessa lesão é migrar: regride em um local e surge em outro.
- Candidíase pseudomembranosa pede placas brancas removíveis à raspagem; sem esse achado, esse diagnóstico perde força.
- Pênfigo vulgar entra no diferencial quando há bolhas frágeis, erosões e dor, não placas atróficas migratórias assintomáticas.
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