Tema central: A questão avalia o conhecimento sobre fatores predisponentes para colangite aguda. A colangite aguda é uma infecção das vias biliares, geralmente resultante de obstrução, levando à estase biliar e ao crescimento bacteriano. É fundamental, para o médico endoscopista, identificar corretamente situações e condições clínicas relacionadas ao risco aumentado dessa patologia.

Justificativa para a alternativa correta (C – Pâncreas divisum):
O pâncreas divisum consiste em uma anomalia congênita da junção dos ductos pancreáticos, podendo ocasionar pancreatite recorrente por alteração do fluxo pancreático. Não há evidências em diretrizes reconhecidas, como as Diretrizes de Tóquio 2018 ou no UpToDate, de que o pâncreas divisum se associe à colangite aguda, pois não causa obstrução ou estase significativa das vias biliares. Ou seja, não se classifica como fator predisponente clássico para colangite aguda. Essa é a alternativa EXCETO.

Análise das alternativas incorretas:

A) Parasitas (Ascaris lumbricoides, Clonorchis sinensis, Fascíola hepática):
Parasitoses biliares levam à obstrução e inflamação do trato biliar, propiciando a ascensão de bactérias e culminando em colangite aguda. O Ascaris, por exemplo, pode migrar para as vias biliares, formando bloqueios mecânicos.

B) Colangiocarcinoma:
Tumores malignos das vias biliares promovem obstrução crônica e, assim, favorecem infecção secundária das vias. Segundo as Diretrizes de Tóquio, página S80: “Obstruções malignas são causas reconhecidas de colangite aguda”.

D) Síndrome de Mirizzi:
Ocorre quando um cálculo impactado no infundíbulo da vesícula comprime externamente o ducto hepático comum, levando à obstrução e predispondo claramente à colangite.

Como abordar a questão na prova:
Fique atento a pegadinhas: alternativas que envolvem anormalidades estruturais pancreáticas raramente relacionam-se diretamente a colangite, cuja fisiopatologia é centrada na obstrução do trato biliar. Foque sempre em elementos que resultem em estase biliar ou obstrução como cálculos, tumores e parasitoses.

Resumo: Fatores que levam à colangite aguda estão ligados à obstrução biliar, estase e contaminação bacteriana. Pâncreas divisum não produz esse mecanismo, portanto, é a alternativa correta.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A colangite aguda é uma inflamação que ocorre nos ductos biliares. Dentre os fatores predisponentes, temos parasitas como Ascaris lumbricoides, Clonorchis sinensis e Fascíola hepática, colangiocarcinoma e síndrome de Mirizzi. No entanto, o pâncreas divisum não é um fator predisponente para a colangite aguda. Pâncreas divisum é uma anomalia congênita na qual o ducto pancreático dorsal e ventral não se fundem durante o desenvolvimento fetal, levando a uma menor drenagem de enzimas pancreáticas no intestino delgado. Portanto, a alternativa correta é a letra C, pâncreas divisum.