Tema central: Desenvolvimento embrionário mamário e anomalias congênitas.

Na 6ª semana do desenvolvimento embrionário, surgem as linhas mamárias ou cristas lácteas, que são espessamentos ectodérmicos bilaterais que vão da axila à região inguinal. Normalmente, tais linhas regridem, exceto na região torácica, onde se forma a mama definitiva. Quando essa regressão é incompleta, pode ocorrer formação de tecido mamário acessório ao longo da linha.

Justificativa da alternativa correta (E) – Politelia

Politelia refere-se à presença de mamilos acessórios (sem tecido mamário associado), localizados em qualquer ponto da linha mamária. É a anomalia mais comum resultante da não regressão das cristas lácteas. Na prática clínica, a politelia pode ser identificada como pequenos nódulos pigmentados semelhantes a verrugas, e costuma ser assintomática.

Segundo o Capítulo 36 do “Tratado de Ginecologia” (Baracat/Jardim): “Politelia é a presença de mamilo acessório ao longo da linha mamária primitiva.”

Análise das alternativas incorretas

• A) Amastia: Ausência completa da mama (tecido glandular, mamilo e aréola), não relacionada à formação acessória, mas à falha total na formação mamária primária.
• B) Amazia: Ausência do tecido mamário com presença do mamilo e da aréola; não se refere a tecido acessório, mas à ausência da porção glandular.
• C) Atelia: Ausência isolada do mamilo (com ou sem tecido mamário); não há relação com a presença de tecido acessório.
• D) Síndrome de Poland: Malformação caracterizada por ausência unilateral do músculo peitoral maior, podendo vir acompanhada de hipoplasia ou ausência da mama, mas não envolve formação de tecido mamário acessório.

Dica de Prova: Atenção aos detalhes do enunciado: “regressão da linha mamária” e “tecido mamário acessório ao longo da linha” são pistas para anomalias relacionadas à crista láctea. Cuidado para não confundir politelia (mamilo acessório) com polimastia (tecido mamário acessório), já que este não foi citado no enunciado!

Referências Fundamentais:
- Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Câncer de Mama – Ministério da Saúde, 2022
- Tratado de Ginecologia, Baracat/Jardim
- UpToDate: “Breast Development and Anomalies”

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A questão se refere ao desenvolvimento embrionário da mama e ao que acontece se a linha mamária, que normalmente regride na sexta semana, não o fizer. Se a linha mamária não regride, ocorre a formação de tecido mamário adicional. Este fenômeno é chamado de politelia, portanto, a resposta correta é a alternativa E. Politelia é o termo médico para a ocorrência de mamilos extras, que podem ser encontrados em qualquer lugar ao longo das linhas mamárias, que se estendem desde as axilas até a virilha. Isso é diferente dos termos listados nas outras opções: amastia se refere à ausência completa de mamas, amazia é a ausência de tecido mamário, atelia é a ausência de mamilos e a síndrome de Poland é uma condição rara caracterizada por subdesenvolvimento ou ausência do músculo peitoral do lado do corpo.