Questões de Concurso Militar EsFCEx 2022 para Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva
Foram encontradas 60 questões
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225397
Medicina
Mulher de 60 anos foi hospitalizada há 3 semanas após
um incêndio em casa, tendo queimaduras de 3o
grau em
40% do corpo e nas mucosas do nariz. Ela foi entubada,
mas extubada com sucesso há 1 semana. A broncoscopia realizada após a extubação foi normal. Há 1 dia, ela
evoluiu com dispneia e hipóxia, necessitando de reintubação. Ao exame físico: temperatura: 37,9 ºC; pressão
arterial: 104 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 95/min;
frequência respiratória: 18/min; SatO2
: 91% com FiO2
de
60%; presença de escarro amarelo abundante no tubo
endotraqueal quando aspirado. Exames séricos: leucócitos: 16000/mm3
. Radiografia de tórax: consolidação focal
no lobo inferior esquerdo.
Nesse momento, a conduta de escolha é
Nesse momento, a conduta de escolha é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225398
Medicina
Homem de 50 anos, com histórico de abuso de álcool e
drogas, é levado ao pronto-socorro. Ele está bradipneico
e arresponsivo, sendo intubado e colocado em ventilação mecânica. Testemunhas confirmam que ele estava
bebendo álcool e também havia usado drogas em uma
festa. Ao exame físico: não há sinais de trauma; os sinais vitais são normais; frequência respiratória: 14/min;
SatO2
: 100% com FiO2
de 40%; escala de Glasgow: 1;
pupilas: dilatadas e reativas à luz. O pH arterial e o hiato
aniônico eletrolítico são normais.
Nesse momento, a conduta correta é
Nesse momento, a conduta correta é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225399
Medicina
Homem de 43 anos com doença hepática alcoólica crônica é hospitalizado após hematêmese de grande volume. Ao exame físico: afebril; ictérico; pressão arterial:
102 x 68 mmHg; frequência cardíaca: 118/min; frequência respiratória: 22/min; aranhas vasculares presentes
em tórax. Exames séricos: hemoglobina: 6,8 g/dL; plaquetas: 92 000/mm3
; coagulograma com RNI/INR: 1,8;
d-dímero: 5 800 µg/mL; fibrinogênio: 46 mg/dL (normal:
150 – 350). Ele recebe ressuscitação com cristaloides,
vitamina K e concentrado de hemácias.
Considerando a coagulopatia desse paciente, é recomendado prescrever também
Considerando a coagulopatia desse paciente, é recomendado prescrever também
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225400
Medicina
Mulher de 29 anos é hospitalizada há 24 horas com insuficiência respiratória hipoxêmica devido à pneumonia
por influenza. Ela foi intubada e colocada em ventilação
mecânica e tratada com antiviral, ringer lactato, propofol,
fentanil e norepinefrina. Ao exame físico: temperatura:
38,1 ºC; pressão arterial: 109 x 59 mmHg; frequência
cardíaca: 90/min; frequência respiratória: 20/min; PO2
arterial é de 60 mmHg com FiO2
de 65%; pressão
expiratória final positiva: 10 cm H2
O. volume corrente:
6 mL/kg; pressão de platô: 27 cmH2
O. O paciente está
sedado, mas acorda ao toque e está calmo. A radiografia
de tórax mostra opacidades bilaterais e o ecocardiograma é normal.
A próxima intervenção recomendada para melhorar a oxigenação é
A próxima intervenção recomendada para melhorar a oxigenação é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225401
Medicina
Homem de 69 anos apresenta quadro de cefaleia, vômitos, afasia, paralisia facial central direita e fraqueza em
braço direito iniciados há 4 horas. Sinais vitais: temperatura: 36,9 ºC; pressão arterial: 180 x 90 mmHg; frequência
respiratória: 18/min; frequência cardíaca: 92/min e SatO2
normal. A tomografia de crânio mostra uma hemorragia
intracerebral temporal esquerda (HIC). O paciente permanece estável, todavia, após 2 horas, ele evolui com piora
dos vômitos e diminuição do nível de consciência.
A explicação mais provável para essa deterioração é
A explicação mais provável para essa deterioração é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225402
Medicina
Mulher de 59 anos é avaliada 5 dias após sua admissão no
hospital por neutropenia febril e choque séptico sem fonte
óbvia de infecção. Ela tem linfoma de grandes células B
e recebeu seu último ciclo de quimioterapia (rituximabe,
ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona) 7
dias antes da admissão. À internação, ela foi tratada com
meropenem e vancomicina. Dois dias após a confirmação
de culturas negativas, a vancomicina foi descontinuada.
A paciente melhorou clinicamente e está afebril há 24 horas. Ao exame físico de hoje: temperatura: 36,9 ºC; o restante do exame e dos sinais vitais são normais. Exames
séricos de hoje: leucócitos: 1500/mm3
, com contagem
absoluta de neutrófilos de 100/mm3
.
Nesse momento, a conduta correta é:
Nesse momento, a conduta correta é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225403
Medicina
Homem de 64 anos com histórico de hipertensão, em uso
de enalapril e anlodipino, apresenta quadro de fraqueza
em lado esquerdo do corpo há cerca de 60 minutos. Uma
tomografia é realizada imediatamente e não apresenta
hemorragia ou alterações isquêmicas precoces. Ao exame físico: consciente, orientado, escala de Glasgow: 15;
pressão arterial: 186 x 122 mmHg; frequência cardíaca:
76/min; SatO2
: 99%. Glicemia capilar: normal. Exames
laboratoriais estão pendentes.
Nesse momento, a conduta inicial recomendada é:
Nesse momento, a conduta inicial recomendada é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225404
Medicina
Homem de 27 anos com histórico de colangite esclerosante primária e retocolite ulcerativa é internado com
quadro de dor abdominal e alto débito na ileostomia nas
últimas semanas. Refere que perdeu 9 kg de peso nesse período. Ele foi tratado com ressuscitação com fluidos e cuidados clínicos. Todavia, os sintomas persistem
e ele evolui com febre de 39,7 ºC. Nesse momento, ele
está sonolento e letárgico; frequência cardíaca: 160 /min;
pressão arterial: 156 x 46 mmHg; frequência respiratória:
25/min; SatO2
: 98%. A investigação para sepse é negativa. O valor sérico de TSH é baixo.
A hipótese diagnóstica mais provável é
A hipótese diagnóstica mais provável é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225405
Medicina
Mulher de 72 anos com histórico médico de hipertensão,
hiperlipidemia e insuficiência cardíaca (FE: 45%) apresenta quadro de infecção cutânea e choque séptico, sendo intubada. Ela evolui bem, com melhora progressiva.
No 3o
dia, ela está acordada e cooperativa, em anasarca, congestão pulmonar, sendo incapaz de ser extubada
devido à alta frequência respiratória. Ela recebe furosemida e inicia a alimentação enteral por sonda nasoentérica. Três dias após, ela apresenta os seguintes exames
séricos: sódio: 146 mEq/L; potássio: 3,2 mEq/L; cloreto:
110 mEq/L; bicarbonato: 16 mEq/L; glicemia: 143 mg/dL;
ureia: 46 mg/dL; creatinina: 1,2 mg/dL; albumina: 4,1 g/L;
cálcio 9,8 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,48; PCO2
:
45 mmHg.
A causa mais provável do estado ácido-base dessa paciente é:
A causa mais provável do estado ácido-base dessa paciente é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225406
Medicina
Homem de 21 anos, previamente hígido, sem comorbidades, com vacinação em dia, apresenta quadro de
calafrios, queda do estado geral, prostração, oligúria, febre e dor de cabeça nos últimos 2 dias. Não há histórico
de tabagismo, etilismo ou uso de drogas. Ele refere que
voltou recentemente de uma viagem na região nordeste e norte do país. Ao exame físico: ansioso, hipocorado e sudorético; temperatura: 39,1 ºC; pressão arterial:
96 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 122/min; frequência respiratória: 28/min; pele sem erupção cutânea;
cardíaco e pulmonar: normais. Exames séricos: hemoglobina 5,6 g/dL; leucócitos: 3900/mm3
; plaquetas:
112000/mm3
; creatinina: 2,7 mg/dL; aspartato aminotransferase: 98 UI/L; alanina aminotransferase: 62 UI/L;
bilirrubina direta: 1,1 mg/dL; bilirrubina indireta: 2,1 mg/dL;
desidrogenase lática: 622 UI/L.
Nesse paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Nesse paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225407
Medicina
Homem de 69 anos, sem acompanhamento médico há
mais de 10 anos, apresenta quadro de dormência e fraqueza do lado esquerdo do corpo. Ele relata que teve os
mesmos sintomas 1 dia antes da apresentação atual, que
durou 30 minutos, com recuperação completa. A tomografia de crânio e a ressonância magnética do encéfalo
não demonstram alterações agudas. O ecocardiograma
transtorácico é normal. A angiorressonância magnética
dos vasos do SNC demonstra estenose grave da artéria
cerebral média direita (ACMD).
Nesse momento, a conduta correta é:
Nesse momento, a conduta correta é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225408
Medicina
Mulher de 36 anos é internada com pneumonia adquirida
na comunidade tratada com ceftriaxona e levofloxacino.
Ela tem história de lúpus eritematoso sistêmico e fenômeno de Raynaud em uso de nifedipina e hidroxicloroquina. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC; demais sinais
vitais são normais. A saturação de oxigênio pela oximetria de dedo inicialmente era de 93% em ar ambiente,
mas diminuiu para 84%, apesar da adição de oxigênio
suplementar de 4 L/min por cânula nasal. O exame pulmonar revela roncos grosseiros dispersos e crepitações
no lobo inferior direito. O exame cardíaco é normal.
As extremidades estão frias.
Nessa paciente, a próxima conduta recomendada é
Nessa paciente, a próxima conduta recomendada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225409
Medicina
Mulher de 63 anos, previamente hígida, sem comorbidades, apresenta quadro de dor abdominal intensa e vômitos há 1 dia. Ao exame físico: temperatura: 38,2 ºC; pressão arterial: 86 x 42 mmHg; frequência cardíaca: 108/min;
SatO2
: 93%; abdome com dor moderada à palpação do
epigástrio e sons intestinais diminuídos. Exames séricos:
hemoglobina: 13,5 g/dL; leucócitos: 18500/mm3
; creatinina: 2,1 mg/dL; bilirrubina direta: 2,1 mg/dL; aspartato aminotransferase: 96 U/L; alanina aminotransferase: 89 U/L;
lipase 460 U/L (normal: 7 a 60).
Nessa paciente, os próximos passos recomendados são
Nessa paciente, os próximos passos recomendados são
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225410
Medicina
Homem de 72 anos sobrevive a uma parada cardíaca
(PCR) testemunhada com retorno da circulação espontânea após 32 minutos de ressuscitação cardiopulmonar.
No momento, ele está internado na UTI com cerca de 72
horas após a PCR, entubado, em ventilação mecânica,
estável, e sem medicamentos sedativos ou analgésicos.
Nesse paciente, o achado que é mais provável de prever um resultado clínico adverso é
Nesse paciente, o achado que é mais provável de prever um resultado clínico adverso é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225411
Medicina
Mulher de 65 anos é avaliada com quadro de exacerbação aguda da DPOC. Os medicamentos em uso são:
antibioticoterapia, budesonida-formoterol, tioprópio,
salbutamol e ipratrópio. Ao exame físico: temperatura:
38,1 ºC, pressão arterial: 150 x 95 mmHg; frequência
cardíaca: 110/min; frequência respiratória: 32/min; SatO2
com cateter de oxigênio 4L/min: 84%; sibilos bilaterais
são auscultados. Gasometria arterial: pH: 7,22; PCO2
:
75 mmHg, PO2
: 66 mmHg. A radiografia de tórax não
mostra infiltrados.
Nesse momento, o tratamento de escolha é
Nesse momento, o tratamento de escolha é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225412
Medicina
Mulher de 43 anos tem histórico de traumatismo cranioencefálico há 2 anos com encefalomalácia residual no
lobo parietal esquerdo, que resultou em déficit cognitivo
e epilepsia parcial com generalização secundária. Desde
então, está em uso de levetiracetam, carbamazepina e
clobazam. Ela é internada na UTI por quadro convulsivo
reentrante. Ao exame físico: paciente obesa; PA: 134 x 82;
frequência cardíaca: 86/min; SatO2
: 96%; cardiopulmonar
sem alteração relevante; extremidades sem edema.
Glicemia capilar: normal. Exames séricos: hemograma
e coagulograma: normais; albumina: 4,5 g/dL; ureia:
27 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; sódio: 125 mEq/L; potássio: 4,2 mEq/L.
A causa que mais provavelmente justifica os achados laboratoriais dessa paciente é:
A causa que mais provavelmente justifica os achados laboratoriais dessa paciente é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225413
Medicina
Homem de 75 anos, com histórico de hipertensão, doença renal crônica e diabete tipo 2, é admitido na UTI com
quadro de choque séptico secundário à abdome agudo
perfurativo. A glicemia inicial é de 304 mg/dL.
Quanto ao tratamento da diabete, a conduta recomendada nesse paciente é:
Quanto ao tratamento da diabete, a conduta recomendada nesse paciente é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225414
Medicina
Mulher de 42 anos é internada há 2 dias com edema abdominal difuso e cuja tomografia evidencia ascite e uma
massa ovariana provavelmente maligna. No histórico, o
familiar refere que a paciente tem depressão, em uso de
sertralina, e que a mesma apresentava períodos de agitação, alucinações e movimentos repetitivos nos lábios 2
semanas antes da admissão. Durante a internação, ela
evolui com rebaixamento do nível de consciência sendo
transferida para UTI. Nesse momento, ela está visivelmente irritável, mas responde adequadamente à voz.
Sinais vitais: temperatura: 38,8 ºC; frequência cardíaca:
124/min; pressão arterial: 135 x 75 mmHg; frequência
respiratória: 20/min; SatO2
: 98%.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225415
Medicina
Homem de 77 anos é avaliado por agitação aguda, hipotensão, taquicardia e piora da oxigenação nos últimos 30
minutos. Ele foi internado há 2 dias com pneumonia e insuficiência respiratória hipoxêmica, necessitando de ventilação mecânica. O histórico é significativo para DPOC
e insuficiência cardíaca. Os medicamentos atuais são:
propofol, ceftriaxona, claritromicina, metilprednisolona,
salbutamol, furosemida, omeprazol e heparina de baixo
peso molecular. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC;
pressão arterial: 102 x 55 mmHg; frequência cardíaca:
122/min; frequência respiratória: 15/min; volume corrente: 420 mL; pressão expiratória final positiva: 8 cmH2
O;
FiO2
: 50%; SatO2
: 87%; a traqueia está na linha média;
exame pulmonar: murmúrios vesiculares diminuídos bilateralmente; 3a
bulha (B3) está presente.
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225416
Medicina
Homem de 55 anos, sem comorbidades, apresenta quadro de insuficiência respiratória aguda com necessidade de intubação e ventilação mecânica. Ele tem edema
nas pernas com úlceras cutâneas que não cicatrizam
nas últimas 4 semanas, além de artrite em pulsos e articulações dos dedos das mãos nas últimas 6 semanas.
Ao exame físico: temperatura: 37,2 ºC; pressão arterial:
150 x 95 mmHg; frequência cardíaca: 110/min; frequência respiratória: 20/min; SatO2
: 92% com FiO2
de 40%;
há sangue no tubo endotraqueal; pulmonar: crepitações
bilaterais; artrite em punhos, articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais; duas úlceras
necróticas na perna esquerda e uma na perna direita
estão presentes; edema depressível das pernas (2+/4).
Exames séricos: C3, C4 e fator reumatoide normais; anticorpos antinucleares negativos; anticorpo anticitoplasma de neutrófilo positivo com padrão perinuclear; urina
com proteínas 3+/4. Hemoculturas e cultura de escarro
são negativas. Radiografia de tórax: infiltrados bilaterais
difusos.
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