Questões de Concurso Militar EsFCEx 2022 para Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva
Foram encontradas 44 questões
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Provas:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia
|
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2201675
Medicina
Paciente do sexo feminino, 14 anos, procurou assistência
médica no posto de saúde, queixando-se de obstrução
nasal, catarro amarelado e dor de cabeça frontal há 3
dias. Nega febre, náuseas, vômito ou diarreia. Ao exame
físico: afebril, sem rigidez de nuca, sem dor à palpação
de seios da face, orofaringe e ouvido sem anormalidades.
Foi diagnosticada com rinossinusite aguda de provável
etiologia bacteriana. Prescrito, por 7 dias, amoxicilina com
clavulonato, 500 mg de 8/8 horas, ibuprofeno 3 vezes ao
dia e lavagem nasal com soro fisiológico.
Em relação à conduta, assinale a alternativa correta.
Em relação à conduta, assinale a alternativa correta.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Provas:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia
|
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2201676
Medicina
Paciente do sexo feminino, 65 anos, procura ambulatório
para consulta de rotina que faz a cada 6 meses. Relata ser
portadora de insuficiência renal crônica não dialítica, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Faz uso de
enalapril 10 mg de 12 em 12 horas, metformina 850 mg, 3
vezes ao dia, e gliclazida 60 mg, 1 vez ao dia. Os níveis de
pressão arterial, glicemia de jejum e hemoglobina glicada
estão normais. A Taxa de Filtração Glomerular estimada
(TFGe) há 2 anos era de 71 mL/min/1,73 m² e agora está
de 35 mL/min/1,73 m².
Dentre as opções a seguir, qual a conduta a ser tomada?
Dentre as opções a seguir, qual a conduta a ser tomada?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Provas:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia
|
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2201677
Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos, procura posto de
saúde por quadro de incontinência urinária, especialmente ao fazer esforços. Isso tem levado essa paciente
a isolamento social. Refere ser viúva, mãe de 3 filhos.
Qual seria a conduta inicial mais adequada?
Qual seria a conduta inicial mais adequada?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Provas:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia
|
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2201680
Medicina
Paciente do sexo masculino, 62 anos de idade, com
história de hipertensão arterial há mais de 20 anos,
sem tratamento. Há 2 anos, começou a ter dispneia aos
esforços. Procurou assistência médica, sendo diagnosticado com cardiopatia hipertensiva. Há 2 meses, ele deu
entrada no pronto-socorro com quadro de edema agudo
de pulmão. Apesar de todas as medidas, o paciente faleceu após 2 horas. Há cerca de 4 meses, teve diagnóstico
de câncer de próstata.
Em relação à declaração de óbito, assinale a alternativa que indica a doença ou o estado mórbido que causou diretamente a morte (causa imediata ou terminal).
Em relação à declaração de óbito, assinale a alternativa que indica a doença ou o estado mórbido que causou diretamente a morte (causa imediata ou terminal).
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225377
Medicina
Mulher de 65 anos com histórico de tabagismo e osteoartrite está se recuperando bem após um procedimento de
cirurgia plástica estética. No 2o
dia de pós-operatório, ela
evolui com hipotensão, que respondeu a 1 litro de solução salina. Logo em seguida, ela apresenta um episódio
intenso de melena. A hemoglobina passou de 10,9 g/dL
para 6,5 g/dL, sendo prescrito concentrado de hemácias.
A próximo passo recomendado é
A próximo passo recomendado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225378
Medicina
Homem de 56 anos com histórico de alcoolismo e cirrose
hepática, sem uso de medicações, apresenta quadro de
volumosa hematêmese (cerca de 300 mL de sangue vermelho vivo). Ao exame físico: ele só responde a estímulos
dolorosos; ictérico 2+/4; respiração superficial sem uso
de músculos acessórios; pressão arterial: 99 x 50 mmHg;
frequência cardíaca: 110/min; frequência respiratória:
25 ipm; oximetria de pulso com SatO2
: 93%; exame pulmonar com roncos; abdome com ascite; o restante do
exame não é digno de nota. Exames séricos: hemoglobina: 8 g/dL; bilirrubina total: 6,8 mg/dL; aspartato aminotransferase: 154 U/L; alanina aminotransferase: 54 U/L.
Dois acessos periféricos de grande calibre são inseridos,
e a ressuscitação com cristaloide é iniciada.
Nesse momento, o próximo passo correto é
Nesse momento, o próximo passo correto é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225379
Medicina
Homem de 74 anos intubado em ventilação mecânica na
UTI é avaliado por sepse e hipotensão. Um cateter venoso central acaba de ser inserido na veia jugular interna
esquerda sob visualização ultrassonográfica para iniciar
noradrenalina. À medida que a linha do cateter está sendo fixada, o paciente fica subitamente mais hipotenso.
Os medicamentos em uso são fentanil, propofol, piperacilina-tazobactam e vancomicina. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC; pressão arterial: 74 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 118/min; frequência respiratória: 18/min em
ventilação mecânica; pressão expiratória final positiva
(PEEP): 12 cmH2
O; SatO2
: 91% com FiO2
de 100%.
Além do suporte hemodinâmico, a próxima conduta recomendada é
Além do suporte hemodinâmico, a próxima conduta recomendada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225380
Medicina
Homem de 43 anos apresenta quadro de progressiva dificuldade para deambular, dor lombar constante e febre
há 3 dias. Refere histórico de abuso de álcool e cirrose
hepática. Ao exame físico, ele apresenta paraparesia.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar que deve ser solicitado é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar que deve ser solicitado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225381
Medicina
Homem de 75 anos, com histórico de implante de válvula
aórtica transcateter para estenose aórtica há 3 anos, foi
admitido no hospital, há 1 mês, com diverticulite, sendo
tratado com antibioticoterapia. Há 2 semanas, ele evolui
com falta de ar e febre intermitente. Sua única medicação atual é aspirina em baixas doses. Ao exame físico:
temperatura: 37,8 ºC; pressão arterial: 145 x 72 mmHg;
frequência cardíaca: 90/min; cardíaco: 1a
e 2a
bulhas
normais, sem evidência de insuficiência cardíaca. Eletrocardiograma: sem achados notáveis. Ecocardiograma
transtorácico: fração de ejeção do ventrículo esquerdo de
55%, com função ventricular direita normal; valva aórtica
bioprotética é evidente, com folhetos móveis e de aparência normal. Três pares de hemoculturas são negativos.
Nesse momento, o exame diagnóstico mais adequado é
Nesse momento, o exame diagnóstico mais adequado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225382
Medicina
Homem de 24 anos é admitido na UTI por quadro de lesão
renal aguda. Ele tem histórico de febre e sinusite aguda
recente, tratada com amoxicilina-clavulanato. Ao exame
físico: temperatura: 37,6 ºC; nota-se erupções cutâneas
e dor nas articulações. Exames séricos: hemoglobina:
14,3 g/dL; leucócitos: 12500/mm3
com eosinofilia; plaquetas: 256000/mm3
; sódio: 137 mEq/L; potássio: 5,8
mEq/L; cloreto: 106 mEq/L; bicarbonato: 22 mEq/L; ureia:
48 mg/dL; creatinina: 2,6 mg/dL; glicemia: 176 mg/dL.
O exame de urina mostra alguns eritrócitos e eosinófilos.
Radiografia de tórax: normal.
Nesse paciente, a próxima conduta correta é
Nesse paciente, a próxima conduta correta é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225383
Medicina
Homem de 34 anos é hospitalizado por insuficiência respiratória aguda após overdose e aspiração de heroína.
Os medicamentos atuais são propofol, heparina e omeprazol. Ao exame físico: temperatura: 37,7 ºC; pressão
arterial: 114 x 77 mmHg; frequência cardíaca: 74/min.
Peso corporal ideal é de 56 kg. Configurações do ventilador em modo controlado por volume: frequência respiratória: 16/min; FiO2
: 50%; pressão expiratória final positiva
(PEEP): 8 cmH2
O; volume corrente: 660 mL. Gasometria
arterial: pH: 7,36; PCO2
: 38 mmHg; PO2
: 76 mmHg.
Radiografia de tórax: opacidades bilaterais.
Nesse momento, o próximo passo mais apropriado é
Nesse momento, o próximo passo mais apropriado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225384
Medicina
Mulher de 63 anos tem histórico de hipertensão arterial,
diabete tipo 2, revascularização cirúrgica do miocárdio e
doença renal crônica de estágio final em diálise. Recentemente, ela foi internada na UTI com episódios de hematêmese, necessitando de transfusão. Durante a evolução, ela apresenta plaquetopenia, sendo diagnosticada
trombocitopenia induzida por heparina. Hoje, ela precisa
realizar a sessão de hemodiálise.
Nessa paciente, em relação à anticoagulação durante a diálise, a recomendação ideal é
Nessa paciente, em relação à anticoagulação durante a diálise, a recomendação ideal é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225385
Medicina
Idoso frágil de 82 anos é internado na UTI com insuficiência respiratória secundária a pneumonia bacteriana.
Ele está confuso, sonolento e uma sonda nasoentérica
é inserida. Além de antibioticoterapia, suporte clínico e
oxigênio por cateter, a dieta enteral é iniciada. Cerca de
48 horas após, o paciente desenvolve fraqueza muscular
global e sinais e sintomas de insuficiência cardíaca.
A causa mais provável da evolução nesses últimos dois dias é:
A causa mais provável da evolução nesses últimos dois dias é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225386
Medicina
Homem de 24 anos é internado na UTI após ter tido queimaduras profundas de espessura parcial e total em 54%
da superfície corporal, acometendo rosto, tronco e braços. Após 72 horas de internação, o paciente está euvolêmico, com adequada analgesia, mas evolui com significativa taquicardia sinusal e aumento do débito cardíaco.
Nesse momento, a melhor opção para tratar a taquicardia, prevenir o estresse cardíaco e subsequente disfunção miocárdica é
Nesse momento, a melhor opção para tratar a taquicardia, prevenir o estresse cardíaco e subsequente disfunção miocárdica é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225387
Medicina
Homem de 53 anos apresenta quadro de tosse, febre,
calafrios, mialgia e prostração há 4 dias. Ao exame físico:
temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 82 x 40 mmHg;
frequência cardíaca: 128/min; frequência respiratória:
17/min; SatO2
: 92%; cardíaco: normal; pulmões: limpos à
ausculta; extremidades quentes; restante do exame não
é contributivo. Exames séricos: hemoglobina: 10 g/dL;
leucócitos: 18000/mm3
. Gasometria arterial: pH: 7,32;
PCO2
: 32 mmHg; PO2
: 66 mmHg; bicarbonato: 16 mEq/L;
lactato: 4,6 mmol/L. Radiografia de tórax: opacidades em
vidro fosco em bases pulmonares. Eletrocardiograma:
taquicardia sinusal.
Nesse momento, o próximo passo recomendado é
Nesse momento, o próximo passo recomendado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225388
Medicina
Mulher de 62 anos com cirrose alcoólica é avaliada para
choque hipovolêmico. Ela foi hospitalizada há 24 horas
com hemorragia digestiva alta e submetida a endoscopia
digestiva alta, que revelou sangramento de varizes esofágicas, sendo realizada a injeção de epinefrina e ligadura elástica com sucesso. Todavia, há cerca de 1 hora,
ela apresenta hematêmese com sangue vivo (300 mL).
Os medicamentos atuais são lactulose, rifaximina, omeprazol, ceftriaxona e terlipressina. Ao exame físico: pressão arterial: 77 x 52 mmHg; frequência cardíaca: 105/min;
frequência respiratória: 24/min; SatO2
: 94% com cateter
nasal (3 L/min); ascite e esplenomegalia estão presentes.
Exames séricos 3 horas antes da hematêmese: hemoglobina: 8 g/dL; plaquetas: 74000/mm3
; coagulograma com
RNI/INR: 1,4.
Nesse momento, a conduta de escolha é
Nesse momento, a conduta de escolha é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225389
Medicina
Mulher de 27 anos, sem comorbidades, grávida com 34
semanas de gestação, é avaliada por falta de ar e palpitações há 2 dias. Não há dor torácica, tosse ou hemoptise, e sua única medicação em uso é uma vitamina
pré-natal. Ao exame físico: os sinais vitais são normais;
SatO2
em ar ambiente: 98%; útero gravídico compatível
com a idade gestacional; ausculta pulmonar: normal; extremidades sem edema, eritema ou dor. D-dímero sérico:
0,88 mcg/mL (normal: < 0,5). A ultrassonografia Doppler
das pernas é normal.
Nessa paciente, a conduta mais apropriada é
Nessa paciente, a conduta mais apropriada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225390
Medicina
Homem de 51 anos é admitido na UTI há 8 dias para observação após complicações decorrentes de procedimento cirúrgico eletivo. Ele havia apresentado sangramento
inesperado na sala de recuperação e teve um cateter venoso central inserido de emergência para transfusão de
sangue. No 1o
dia de pós-operatório, foi retirado da ventilação mecânica e vem recebendo oxigênio por cânula
nasal. Hoje ele apresenta febre, hipotensão e confusão.
Ao exame físico: temperatura: 38,6 ºC; pressão arterial:
89 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 105/min; frequência
respiratória: 23/min; SatO2
: 100%; pulmonar: sons respiratórios claros. Exames séricos: hemoglobina: 11,5 g/dL;
leucócitos: 15000/mm3
; creatinina: 1,2 mg/dL. Cristaloides, culturas e antibióticos foram realizados.
Nesse paciente, a próxima conduta recomendada é
Nesse paciente, a próxima conduta recomendada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225391
Medicina
Homem de 42 anos inicia tratamento com alopurinol para
gota há 10 dias. Ele evolui com sintomas semelhantes
aos da gripe, erupção cutânea dolorosa, feridas na boca
e dor nos olhos há 2 dias, sendo diagnosticado com necrólise epidérmica tóxica. O alopurinol foi descontinuado; glicocorticoide, ressuscitação volêmica e eletrolítica
foram iniciados. Ao exame físico: frequência cardíaca:
95/min; SatO2
: 98%; extensas ulcerações orais estão
presentes; extensas partes da pele estão desnudando,
afetando mais de 35% de sua área de superfície corporal;
conjuntivas injetadas e vermelhas; presença de linfadenopatia generalizada. Exames séricos: aspartato aminotransferase: 92 IU/L; alanina aminotransferase: 107;
bicarbonato: 21 mEq/L; creatinina: 1,1 mg/dL; glicemia:
210 mg/dL
Qual dos seguintes fatores tem o maior impacto no prognóstico desse paciente?
Qual dos seguintes fatores tem o maior impacto no prognóstico desse paciente?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225392
Medicina
Homem de 62 anos é internado após um acidente automobilístico e submetido a uma craniotomia para tratamento
de hemorragia intracraniana, sendo prescrita a carbamazepina. No 19o
dia de pós-operatório, ele apresenta uma
erupção cutânea no tórax, braços, pernas proximais e nádegas, além de vermelhidão no rosto. No dia seguinte,
apresenta pápulas e máculas difusas em tronco e extremidades proximais, febre, taquicardia e hipotensão, que
responderam à ressuscitação volêmica. Ao exame físico:
os sinais vitais são normais; ele está letárgico e confuso;
algumas erosões na orofaringe são notadas, mas sem envolvimento ocular ou genital; linfadenopatia generalizada
está presente; exame dermatológico com erupção maculopapular difusa, sem descamação à digitopressão.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
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