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VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista
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Q1820186

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Medicina Intensiva ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820186 Medicina

Para qual paciente é considerada apropriada a indicação de cintilografia miocárdica?

Alternativas

Homem, 70 anos, assintomático, escore de cálcio maior que 400 em tomografia.

Homem, 60 anos, assintomático, risco intermediário de doença arterial coronariana (DAC), eletrocardiograma interpretável.

Mulher, 70 anos, assintomática, revascularização miocárdica há 1 ano.

Mulher, 50 anos, assintomática, pré-operatório de colecistectomia eletiva, capacidade funcional aproximadamente: 8 METs.

Homem, 45 anos, dor torácica, baixa probabilidade de DAC, eletrocardiograma interpretável.

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Q1820187

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Medicina Intensiva ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820187 Medicina

Em relação à fisiopatologia da doença arterial coronariana, é correto afirmar:

Alternativas

a causa mais comum de infarto agudo do miocárdio é o crescimento constante da placa aterosclerótica, até causar obstrução total ou quase total da artéria coronária.

após 15 a 20 minutos de oclusão total de artéria coronária, já há necrose de miócitos, sendo a área de necrose proporcional ao tempo decorrido de oclusão.

o crescimento da placa aterosclerótica é rápido após seu surgimento, em indivíduos não tratados farmacologicamente.

em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, apenas a área irrigada pelo vaso apresenta redução da contratilidade.

miocárdio atordoado é aquele em que há redução da contratilidade devido à isquemia crônica, com melhora da contratilidade após revascularização do vaso.

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Q1820188

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Medicina Intensiva ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820188 Medicina

Assinale a alternativa que descreve paciente com indicação de implante de cardioversor-desfibrilador implantável (CDI), considerando uso de terapia farmacológica otimizada para insuficiência cardíaca e/ou doença arterial coronariana.

Alternativas

Infarto agudo do miocárdico há 15 dias, classe funcional II, FEVE: 35%, com queixa de palpitações e Holter mostrando taquicardia ventricular não sustentada.

Cardiomiopatia isquêmica, classe funcional II, FEVE: 45%, palpitações e episódios de taquicardia ventricular não sustentada em Holter.

Cardiomiopatia chagásica, classe funcional III, FEVE: 30% em tempestade elétrica.

Cardiomiopatia dilatada, FEVE: 30%, sobrevivente de parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular, câncer pulmonar avançado sem novas propostas terapêuticas e expectativa de vida menor que um ano pela neoplasia.

Cardiomiopatia isquêmica (infarto e revascularização miocárdica há 6 meses), classe funcional II, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE): 30%.

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Q1820189

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Medicina Intensiva ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820189 Medicina

No atendimento da parada cardiorrespiratória, é correto afirmar que:

Alternativas

as pausas nas compressões torácicas (checar ritmo, checar intubação e outros) devem ser, no máximo, de 30 segundos.

não existe recomendação clara para parar a reanimação cardiopulmonar em pacientes com fibrilação ventricular, porém, na assistolia, está bem estabelecido que a reanimação deve ser interrompida após 10 minutos.

a lidocaína pode ser utilizada, em vez da amiodarona, após o terceiro choque, em pacientes com fibrilação ventricular.

em pacientes com atividade elétrica sem pulso com frequência cardíaca lenta, está indicado o uso de atropina ou marca-passo transcutâneo.

a vasopressina pode substituir a primeira ou a segunda dose de adrenalina.

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Q1820190

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Medicina Intensiva ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820190 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às complicações do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

Alternativas

Em pacientes que desenvolvem bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo II sem repercussão hemodinâmica, deve-se usar marca-passo transcutâneo independentemente de o infarto ser de parede inferior ou anterior.

Ruptura do músculo papilar é rara em infartos pequenos.

Pacientes que desenvolvem bloqueio atrioventricular de primeiro grau com intervalo PR de 220 ms devem ter o betabloqueador suspenso, mesmo que a frequência cardíaca esteja acima de 60 bpm e pressão arterial normal.

Fibrilação atrial na fase aguda do infarto do miocárdio deve ser tratada de forma semelhante a episódios de fibrilação atrial em outros contextos.

Pacientes que desenvolvem episódios breves, mas repetidos, de ritmo idioventricular nas primeiras horas após angioplastia primária devem ser tratados com marca-passo transcutâneo.

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Respostas

31: A

32: B

33: E

34: C

35: D

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