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Q1820166

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820166 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo de pacientes com insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção reduzida.

Alternativas

Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ou asma, o uso de betabloqueador está contraindicado.

Inibidores da fosfodiesterase para disfunção erétil não devem ser recomendados, mesmo que o paciente não esteja em uso de nitrato.

Metformina está contraindicada no tratamento de diabetes concomitante.

Em pacientes com fibrilação atrial, a digoxina deve sempre ser associada.

Deve-se indicar vacinação para influenza e pneumococo.

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Q1820167

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820167 Medicina

Mulher, 81 anos, com história de dor torácica eventual, fez cintilografia miocárdica que demonstrou isquemia em parede anterior. Solicitou-se angiocinecoronariografia, que mostrou lesão de 70% em corpo do tronco de coronária esquerda.
Assinale a alternativa correta sobre fatores que devem ser considerados em reunião com Heart team para decisão sobre o tratamento ideal.

Alternativas

Balão intra-aórtico deve ser utilizado sempre que for decidido pelo tratamento percutâneo.

O cálculo do escore SYNTAX não influencia na decisão terapêutica.

Leito distal de fino calibre ou doença difusa favorece o tratamento cirúrgico.

Escore SYNTAX baixo favorece a possibilidade de tratamento percutâneo.

A idade da paciente favorece o tratamento cirúrgico.

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Q1820168

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820168 Medicina

Homem, 76 anos, revascularização miocárdica prévia há 15 anos, sendo última avaliação com cardiologista há 3 anos, procura pronto-socorro com dor abdominal de forte intensidade, sendo diagnosticada diverticulite com abdômen agudo perfurativo e indicada cirurgia de emergência. FC: 98 bpm. PA: 100x70 mmHg. ECG: ritmo sinusal, sem alterações isquêmicas agudas. Solicitada avaliação do cardiologista.
Assinale a alternativa que indica a melhor conduta no momento.

Alternativas

Realizar ecocardiografia sob estresse; se negativo, proceder para cirurgia.

Proceder para cirurgia.

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia apenas com balão e proceder para cirurgia.

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia com stent farmacológico, iniciar antibioticoterapia, encaminhar paciente para UTI e realizar cirurgia após 4 semanas ou se piora clínica importante.

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia com stent farmacológico e proceder para cirurgia.

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Q1820169

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820169 Medicina

Mulher, 46 anos, vem com queixa de dispneia aos esforços. Ao exame físico, nota-se sopro sistólico mitral. Assinale a alternativa correta em relação à investigação desta paciente.

Alternativas

O refluxo mitral no prolapso valvar mitral é caracteristicamente telessistólico.

Em pacientes com insuficiência mitral importante, considera-se disfunção sistólica do ventrículo esquerdo quando a fração de ejeção está abaixo de 55%.

Atualmente, a ressonância magnética cardíaca devem ser realizadas em todos os pacientes com suspeita de insuficiência mitral significativa.

A avaliação ecocardiográfica da gravidade e a decisão clínica deve ser realizada apenas por índices quantitativos da insuficiência mitral, como o volume regurgitante ou a área do orifício regurgitante.

A causa da insuficiência mitral não tem valor para o seguimento clínico e a decisão terapêutica.

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Q1820170

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820170 Medicina

Homem, 60 anos, inicia dor torácica em dorso de forte intensidade, súbita, em caráter de facada. FC: 90 bpm, PA: 230x120 mmHg em ambos os membros superiores (MMSS) e pulsos presentes bilateralmente em todos os membros.
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e ao manejo clínico deste paciente.

Alternativas

Se o ECG demonstrar supradesnivelamento de ST em parede anterior, reforçará a hipótese diagnóstica de dissecção de aorta por dissecção do óstio do tronco coronariano esquerdo.

Como a pressão arterial está semelhante nos MMSS e o pulso está presente globalmente, deve-se excluir a possibilidade de dissecção de aorta e considerar outros diagnósticos diferenciais, como hematoma intramural e úlcera penetrante e aorta, entre outros.

A angiotomografia de aorta e a ecocardiografia transesofágica apresentam sensibilidades semelhantes para o diagnóstico de dissecção de aorta.

A pressão arterial deve ser reduzida em 30% (considerando a pressão arterial sistólica), para PA sistólica de 160 mmHg.

A ecocardiografia transtorácica permite o diagnóstico de dissecção de aorta em menos de 30% dos pacientes.

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11: E

12: D

13: B

14: A

15: C

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