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VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia
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Q286368

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286368 Medicina

Quanto ao eletrocardiograma dos quadros de infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST), deve-se considerar que

Alternativas

o supradesnivelamento de ST ocorreu, na maioria dos casos, mas com evolução fugaz, de tal maneira que pode não mais estar visível no momento do registro eletrocardiográfico.

se um eletrocardiograma realizado mais de 40 dias após um quadro clínico suspeito de infarto agudo do miocárdio registra onda Q, é possível afirmar que, na fase aguda, este não tenha sido um IAMSSST.

é possível encontrar, em grande parte dos pacientes classificados como vítimas de IAMSSST, supradesnivelamentos não reconhecidos inicialmente em aVR ou infradesnivelamentos de ST não valorizados porque não se registraram as derivações antípodas.

são fatores relevantes a presença de infradesnivelamentos de ST em parede lateral e anormalidades de onda T, que, embora não sejam diagnósticos, têm valor para previsão de benefícios obtidos por intervenção invasiva precoce.

a presença de bloqueios de ramo ou de ritmos de marca-passo inviabiliza a classificação eletrocardiográfica dos infartos em formas com ou sem elevação do segmento ST.

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Q286369

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286369 Medicina

As evidências permitem afirmar, sobre o eletrocardiograma na doença hipertensiva, que

Alternativas

o conhecido padrão de “strain”, com infradesnível de ST e inversão de T nas derivações com ondas R maiores, não se associa à ocorrência concomitante de doença arterial coronária.

a detecção de sobrecarga atrial esquerda mostra-se particularmente útil para sugerir hipertrofia ventricular esquerda nos pacientes portadores de bloqueio do ramo esquerdo.

os critérios de voltagem para detecção de sobre carga ventricular esquerda são sensíveis sobretudo para mulheres, pessoas obesas e portadores de bloqueio do ramo direito.

os critérios para detecção de hipertrofia ventricular esquerda de moderada a grave são sistematicamente mais sensíveis do que específicos, tornando o eletrocardiograma um bom método de triagem.

a regressão da hipertrofia ventricular esquerda com o tratamento costuma ser detectada mais precoce e acuradamente pelo eletrocardiograma, já que a remodelagem elétrica ocorre antes da mecânica.

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Q286370

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286370 Medicina

Observe o eletrocardiograma

Imagem 001.jpg

O traçado eletrocardiográfico é fortemente sugestivo de

Alternativas

pericardite aguda.

repolarização precoce.

infarto agudo do miocárdio com supra de ST.

hiperpotassemia.

cardiomiopatia hipertrófica.

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Q286371

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286371 Medicina

No que se refere ao uso de drogas para interferir favoravelmente sobre a remodelagem miocárdica, sabe-se que

Alternativas

a associação de inibidores da enzima conversora de angiotensina com bloqueadores de receptor de angiotensina II não se mostra mais potente sobre a remodelagem do que qualquer dos dois agentes usado separadamente.

a combinação de hidralazina e nitratos orais, embora muito potente para o reequilíbrio de cargas e para a redução da morbimortalidade da insuficiência cardíaca, não age sobre a remodelagem propriamente dita.

inotrópicos positivos como a digoxina, embora obsoletos para tratamento da doença sintomática, são altamente potentes para deter ou reverter a remodelagem miocárdica nas fases mais precoces (estádios A ou B na classificação AHA/ACC).

os inibidores da enzima conversora de angiotensina têm efeito superior ao da combinação hidralazina-nitratos sobre a remodelagem miocárdica em brancos, mas não em afrodescendentes.

a associação de carvedilol e inibidores de enzima conversora de angiotensina mostra-se especialmente potente para reversão da remodelagem miocárdica em casos de cardiomiopatia não isquêmica.

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Q286372

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286372 Medicina

Sobre o tratamento da fibrilação atrial em uma mulher grávida, sugere-se que

Alternativas

a cardioversão química deve merecer precedência sobre a cardioversão elétrica, mesmo nas pacientes com ins- tabilidade hemodinâmica.

não se deve usar terapêutica anticoagulante ou ácido acetilsalicílico nas formas permanentes de fibrilação atrial em qualquer trimestre.

o uso de heparina subcutânea é o único que as evidências sugerem para profilaxia primária dos processos tromboembólicos associados.

a regulação da frequência ventricular deve ser feita preferivelmente com digoxina, betabloqueadores ou bloqueadores de cálcio.

a droga preferida é a amiodarona, por conta das menores consequências sobre o feto e pela menor probabilidade de reversão espontânea e embolismo.

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16: D

17: B

18: A

19: D

20: D

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