Questões CIAAR 2026 para Médico da Aeronáutica - Proctologia

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144119 Medicina

A definição dos limites anatômicos dos espaços anorretais é fundamental para diagnóstico e tratamento de abscessos perianais. O espaço compreendido entre o músculo elevador do ânus medialmente, fáscia obturadora lateralmente e músculo glúteo máximo posteriormente é o:

A

interesfincteriano.

B

isquioanal.

C

supraelevador.

D

retrorretal.

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Q4144120

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144120 Medicina

Analise as assertivas a respeito da inervação e fisiologia anorretal.

I. O reflexo retoanal inibitório representa um reflexo normal da fisiologia anorretal, que implica no relaxamento do esfíncter anal externo em resposta à distensão da luz retal.

II. O reflexo anal de tosse implica em uma contração do esfíncter anal externo após aumento súbito da pressão intraabdominal com tosse ou espirro, por exemplo.

III. O esfíncter anal interno é o principal mecanismo para manutenção da pressão anal de repouso, recebendo efeito excitatório pelo sistema nervoso parassimpático, mediado via óxido nítrico, e inibitório via sistema simpático.

IV. O plexo hipogástrico superior é composto por fibras parassimpáticas provenientes dos nervos L1, L2 e L3, que, ao adentrar à pelve e receber os ramos simpáticos de S2, S3 e S4, compõe o plexo misto hipogástrico inferior.

V. O reflexo anal cutâneo representa a contração do músculo esfíncter externo após estímulo de toque ou dor da região perianal.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

II, III e V.

D

II e V.

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Q4144121

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144121 Medicina

A respeito do tratamento dos abscessos perianais, assinale a alternativa correta.

A

De acordo com a evidência atual, os guidelines não recomendam o uso rotineiro de antibioticoterapia após drenagem de abscesso perianal.

B

O tamponamento da cavidade do abscesso perianal é indicado, pois permite cicatrização mais rápida e menor dor no pós-operatório.

C

No momento da drenagem do abscesso perianal a maioria dos pacientes possuem um trajeto fistuloso e, por isso, sempre deve ser procurado.

D

Deve ser coletado material para cultura microbiológica após a drenagem de abscesso perianal para direcionar a antibioticoterapia.

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Q4144122

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144122 Medicina

Garantir uma adequada vascularização do cólon a ser anastomosado é um princípio fundamental das cirurgias colorretais. A respeito da avaliação da perfusão do cólon por fluorescência com a indocianina verde, assinale a alternativa correta.

A

Apesar da fluorescência com a indocianina verde demonstrar a perfusão do cólon, sua análise ainda é subjetiva e não avalia a drenagem venosa.

B

A indocianina verde emite naturalmente uma luz verde e pode ser administrada por via venosa, nas vias urinárias ou intraluminal.

C

A avaliação da perfusão com a indocianina verde até o momento está restrita para cirurgias minimamente invasivas e não há aplicação em cirurgias laparotômicas.

D

Apesar da visualização da perfusão, não há evidência sobre alteração do ponto de secção do cólon ou na incidência de fístula anastomótica com seu uso.

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Q4144123

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144123 Medicina

A respeito da classificação das fístulas perianais criptoglandulares, assinale a alternativa correta.

A

O princípio de Goodsall apresenta maior acurácia para fístulas posteriores e interesfincterianas em comparação às anteriores e transesfincterianas.

B

A localização da loja do abscesso prévio e o orifício anal externo podem predizer com alta acurácia o grau de envolvimento esfincteriano.

C

As fístulas transesfincterianas altas acometem menos de 30% do esfíncter anal externo.

D

O estudo e classificação das fístulas anais de acordo com o grau de envolvimento do esfíncter anal externo não interfere na estratégia cirúrgica e é apenas com intuito de pesquisa.

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Q4144124

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144124 Medicina

A respeito do manejo de medicamentos anticoagulantes e antiplaquetários no pré-operatório, assinale a alternativa incorreta.

A

Para cirurgias eletivas, pacientes em uso de 40mg diário de enoxaparina podem receber metade da dose regular na manhã do dia do procedimento.

B

O clopidogrel deve ser suspenso 5 a 7 dias antes de procedimentos eletivos e retornado apenas após 5 a 7 dias da realização do mesmo.

C

Aquele em uso de warfarina a ser operado de forma urgente ou emergente deve receber vitamina K ou plasma fresco congelado, respectivamente.

D

Os anticoagulantes orais de ação direta com inibição do fator Xa podem ser revertidos diretamente com o andexanet alfa ou complexo protrombínico.

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Q4144125

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144125 Medicina

Em 2018 foi realizada a última atualização da classificação TNM pela American Joint Comission on Cancer (AJCC). Sobre a classificação da doença metastática, assinale a alternativa incorreta.

A

A presença de depósitos tumorais na gordura mesentérica que não afeta os linfonodos configura o estádio N1c e não é considerado doença metastática.

B

A disseminação metastática para um órgão isolado é classificada como M1a.

C

A presença exclusiva de metástases peritoneais isoladas, sem acometimento de outros órgãos, é classificada como M1c.

D

A ocorrência de metástases para mais de um órgão é considerada M1b, desde que não haja acometimento do peritônio.

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Q4144126

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144126 Medicina

Durante uma cirurgia para reconstrução de trânsito intestinal, em um paciente previamente submetido a um procedimento de Hartmann, podem ser necessárias manobras em caso de tensão no cólon a ser mobilizado para a anastomose. A respeito dessas estratégias, assinale a alternativa incorreta.

A

Realizar a manobra de Deloyers, a rotação anti-horária e ântero posterior do cólon ascendente após a ligadura dos vasos ileocecocólicos.

B

Realizar a manobra de Toupet-Turnbull, a transposição do cólon por uma janela retroileal entre os vasos mesentéricos superiores e ileocecocólicos.

C

Ligar e seccionar novamente a veia mesentérica inferior e separar o mesocólon até a emergência dos vasos cólicos médios à direita do ângulo de Treitz.

D

Em caso de falência de todas as medidas ou dúvida quanto à vascularização pode ser optado pela colectomia total e ileorretoanastomose.

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Q4144127

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144127 Medicina

A respeito do câncer de ânus e canal anal, assinale a alternativa incorreta.

A

É uma neoplasia pouco frequente e representa cerca de 3% das neoplasias que acometem o trato gastrointestinal.

B

Historicamente, tinha maior incidência no sexo feminino e na 5ª década de vida, porém essa diferença epidemiológica reduziu em função da disseminação do vírus HIV.

C

O carcinoma de células escamosas é o tipo histológico mais frequente, seguido pelo adenocarcinoma de reto distal e canal anal, além de outros como o melanoma.

D

Apesar de ter grande influência pela infecção do vírus HPV, atualmente a maioria dos casos tem relação apenas com a infecção pelo vírus HIV.

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Q4144128

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144128 Medicina

A respeito do seguimento de pacientes submetidos à quimio e à radioterapia para tratamento de CCE de ânus e canal anal, assinale a alternativa correta.

A

A avaliação clínica deve ser realizada entre 8 e 12 semanas do término do esquema e caso o paciente apresente lesão residual deve ser oferecido o resgate cirúrgico com amputação abdominoperineal do reto e canal anal.

B

Em caso de lesão residual ou recidiva após o término do esquema de tratamento, o paciente deve ser submetido à ressonância da pelve, visto que as biópsias apresentam baixa taxa de representatividade após a radioterapia.

C

Paciente com lesões residuais ou recidivadas <2cm e sem invasão esfincteriana podem ser submetidos à excisão local de regaste, prescindindo da amputação abdominoperinal do reto e canal anal.

D

Após o término do esquema de tratamento, os pacientes podem ser acompanhados por até 6 meses para definição da presença de lesões residuais após quimio e radioterapia.

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Q4144129

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144129 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o tratamento da doença hemorroidária.

A

No tratamento operatório, o preparo de cólon e antibiótico pré-operatório não é indicado.

B

A maioria dos pacientes com queixas relacionadas a hemorroidas necessitam de tratamento operatório.

C

A hemorroidopexia grampeada apresenta menor recorrência em comparação à hemorroidectomia.

D

O uso de antiplaquetários é contraindicação absoluta para realização de ligadura elástica.

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Q4144130

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144130 Medicina

A respeito dos pólipos malignizados colorretais, assinale a alternativa correta.

A

Pólipos malignizados são aqueles com elementos displásicos que invadem além da lâmina própria e, consequentemente, com risco de disseminação linfática e hematogênica.

B

As lesões granulares nodulares mistas possuem risco de invasão da submucosa comparáveis às não granulares, tanto plano-elevadas quanto pseudodeprimidas.

C

Os pólipos malignizados Haggitt 1 possuem risco de metástases linfonodais comparável àqueles sésseis com acometimento de menos de 1000 micrômetros da submucosa.

D

Os principais fatores de risco para acometimento linfonodal são o grau de profundidade de invasão da submucosa, invasão angiolinfática e budding, independente do grau histológico.

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Q4144131

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144131 Medicina

Paciente do sexo feminino, 84 anos, com história de emagrecimento de cerca de 5kg nos últimos 3 meses e hematoquezia, foi submetida a colonoscopia com achado de lesão endoscopicamente neoplásica e estenosante a cerca de 40cm da margem anal, cuja biópsia confirmou o diagnóstico de adenocarcinoma. Assinale a alternativa correta a respeito da melhor condução.

A

A realização de tatuagem endoscópica não é essencial em função da determinação da distância da lesão da borda anal e pelo fato de ser lesão estenosante e provavelmente visível macroscopicamente.

B

A tomografia com emissão de pósitrons é o método com maior acurácia para estadiamento pré-operatório e deveria ser realizada rotineiramente após a confirmação do diagnóstico.

C

A dosagem protocolar de transaminases, bilirrubinas e fosfatase alcalina é indicada pela relação com a ocorrência de disseminação metastática hepática

D

Apesar da necessidade de novo preparo de cólon, a colonoscopia virtual tem indicação nesse caso para investigação do cólon proximal com alta acurácia para detecção de lesões tumorais sincrônicas.

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Q4144132

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144132 Medicina

O tratamento não operatório para o câncer de reto se baseia na avaliação dos pilares do toque retal, colonoscopia e avaliação da ressonância magnética. Assinale a alternativa que trata da descrição da resposta clínica completa.

A

Parede endurecida e estenose luminal ao toque retal.

B

Mucosa esbranquiçada com ou sem telangiectasias à colonoscopia.

C

Área de alto sinal na parede retal à ressonância ponderada em T2.

D

Restrição à difusão na ressonância na área correspondente ao tumor.

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Q4144133

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144133 Medicina

Durante a apendicectomia laparoscópica de paciente feminina de 42 anos foi constatada aparente lesão macroscopicamente neoplásica. Marque a alternativa correta sobre os tumores que acometem esse órgão.

A

Em caso de tumores mucinosos benignos, como as mucoceles, a colectomia direita normalmente é necessária.

B

Caso haja mucina peritoneal, a situação deveria ser convertida para realização de cirurgia citorredutora adequada.

C

Tumores neuroendócrinos que não acometem a base apendicular e/ou o ceco são sempre tratados apenas com apendicectomia.

D

Mesmo em tumores neuroendócrinos menores de 2cm e com Ki67<2%, aqueles com invasão linfovascular devem ser considerados para colectomia direita.

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Q4144134

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144134 Medicina

Paciente do sexo feminino, 46 anos, previamente hígida e história de diverticulite aguda não complicada há cerca de 2 anos, comparece ao pronto atendimento com relato de dor abdominal em andar inferior, maior intensidade em fossa ilíaca esquerda, disúria e com evolução há cerca de 48 horas. À avaliação imediata, apresenta bom estado geral, afebril, com dor à palpação profunda da região suprapúbica e fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais demonstraram leucocitose, elevação de PCR, exame de urina com leucocitúria, porém sem identificação de microorganismos ao gram de gota. Tomografia de abdome revelou espessamento parietal do cólon sigmoide distal, associado a diversos divertículos, e coleção pélvica com realce periférico de contraste, medindo cerca de 2cm em seu maior diâmetro e cerca de 50ml de volume, sem sinais de líquido livre ou pneumoperitônio. Assinale a conduta mais indicada para esse caso clínico.

A

Uma vez que se trata de segunda crise de diverticulite em paciente com menos de 50 anos, a ressecção cirúrgica já está indicada e pode ser realizada como tratamento inicial nesse momento.

B

Em função de neoplasia colorretal ser um diagnóstico diferencial, a paciente deve ser admitida e submetida à colonoscopia com biópsia nessa internação.

C

Em virtude da alta taxa de falha de tratamento conservador de diverticulite Hinchey II, essa paciente deve ser submetida à drenagem percutânea ou laparoscópica do abscesso.

D

Em caso de falha de tratamento conservador, a ressecção cirúrgica do segmento acometido com confecção de anastomose colorretal com ou sem desvio é uma opção segura.

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Q4144135

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144135 Medicina

Sobre a anatomia do reto e canal anal, assinale a alternativa incorreta.

A

O canal anal anatômico é delimitado pela impressão da musculatura esfincteriana e contempla tanto epitélio estratificado anal quanto o colunar intestinal.

B

O esfíncter anal externo, musculatura estriada voluntária, é contínuo com a musculatura elevadora do ânus e contribui tanto para continência voluntária quanto involuntária.

C

O esfíncter anal interno, musculatura lisa involuntária, é continua com a camada muscular própria do reto e é a principal estrutura para a continência involuntária.

D

A segunda válvula de Houston, também chamada de plica de Kohlrausch, normalmente se localizada a cerca de 9- 11cm da borda anal e sugere a localização da reflexão peritoneal.

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Q4144136

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144136 Medicina

A anatomia vascular do cólon e reto é de fundamental importância em cirurgias oncológicas por guiar a linfadenectomia e garantir a vascularização do segmento colorretal remanescente. A respeito disso, assinale a alternativa incorreta.

A

A artéria de Riolan é um ramo anastomoso entre os territórios da artéria mesentérica inferior e superior, normalmente entre o ramo esquerdo da cólica média e a cólica esquerda.

B

A arcada marginal de Drummond se dispõe ao longo de todo o cólon, podendo ter áreas de rarefação mais frequentemente no ângulo esplênico e na transição retossigmoideana.

C

A artéria retal superior é um dos poucos ramos não provenientes do território mesentérico, visto que é ramo da ilíaca interna, e é um dos motivos de metástases pulmonares isoladas no câncer de reto.

D

A artéria cólica direita não está presente em cerca de 20% dos pacientes e se localiza mais comumente entre as artérias ileocecocólica e ramo direito da artéria cólica média.

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Q4144137

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144137 Medicina

A classificação e seguimento de pacientes com diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais é fundamental para determinação do tratamento. Assinale a alternativa correta sobre o tema.

A

A classificação de Montreal determina a gravidade de pacientes com retocolite ulcerativa quanto à idade, localização e comportamento da doença.

B

A classificação de Rutgeerts é um escore endoscópico utilizado para predizer a chance de recorrência apenas em pacientes com doença de Crohn submetidos à ressecção ileocólica.

C

O escore de Mayo utiliza-se apenas de critérios endoscópicos para graduar a retocolite ulcerativa e por isso deve ser preterido em comparação aos critérios de Truelove e Witts.

D

O escore simplificado de atividade para doença de Crohn, SES-CD, baseia-se apenas no resultado histológico de biópsias coletadas em todos os segmentos colorretais.

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Q4144139

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144139 Medicina

Paciente do sexo feminino, 23 anos, diagnóstico de retocolite ulcerativa há cerca de 2 anos, em uso de mesalazina oral e retal, foi admitida com quadro de dor abdominal, sem sinais de irritação peritoneal, consciente, orientada, apresentando cerca de 10 evacuações ao dia, frequência cardíaca de 110bpm, afebril, hemoglobina de 8,3, PCR de 240mg/dL e VHS de 56mm/h. Foi submetida à tomografia de abdome com dilatação colônica difusa, sem líquido livre ou pneumoperitôneo. Sobre este caso clínico estão corretas as seguintes afirmativas, exceto:

A

a conduta inicial é admitir a paciente em unidade de terapia intensiva para corticoterapia, tromboprofilaxia, suporte hemodinâmico e nutricional.

B

deve ser investigada a infecção por clostridioides e/ou citomegalovírus e, quando presente, o tratamento cirúrgico é preferível pela alta taxa de falha do manejo conservador.

C

após refratariedade das medidas iniciais, a abordagem cirúrgica emergencial, infliximabe ou ciclosporina são medidas que podem ser empregadas.

D

no caso de indicação de tratamento cirúrgico emergencial, a colectomia total, com ileostomia terminal e fechamento do coto retal a Hartmann ou fístula mucosa podem ser indicados.

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Questões de Concurso Militar CIAAR 2026 para Médico da Aeronáutica - Proctologia

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