Questões de Concurso Militar CIAAR 2026 para Médico da Aeronáutica - Nefrologia
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A nefrotoxicidade por drogas é um dos maiores desafios para o nefrologista. Considerando-se a importância do conhecimento da ação de algumas drogas, associe o nome da droga com o respectivo efeito renal, a seguir:
Droga
(1) Tacrolimus
(2) Aminoglicosídeo
(3) Etilenoglicol
Efeito renal
( ) Acidose metabólica, aumento do GAP osmolar e hiperoxalúria.
( ) Vasoconstrição, hiperuricemia e microangiopatia trombótica.
( ) NTA, poliúria, Síndrome Fanconi-like.
A sequência correta dessa associação é:
Sobre a hipertensão arterial secundária, associe as etiologias com seus respectivos sinais, sintomas e diagnósticos.
Etiologia
(1) Hipertensão renovascular
(2) Hiperaldosteronismo
(3) Feocromocitoma
(4) Coarctação da aorta
Sinais, sintomas, diagnósticos
( ) Avaliação dos pulsos periféricos.
( ) Dosagem de catecolaminas.
( ) Presença de hipocalemia.
( ) Presença de sopro abdominal.
A sequência correta dessa associação é:
Em relação à rejeição mediada por anticorpo (RMA) em transplante renal, segundo critério de BANFF 2022, analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Expressão gênica baseada em biópsia renal sugestiva de RMA, associada à arterite transmural em biópsia renal, são suficientes para diagnóstico de RMA ativa.
( ) Fragmento circulante de DNA do doador não faz parte do critério para este diagnóstico.
( ) A presença de tubulite e fibrose exclui a possibilidade de RMA ativa.
( ) Microangiopatia trombótica aguda exclui a possibilidade de RMA.
Paciente sexo masculino, 30 anos, apresenta dor em flanco E, de forte intensidade, há 02 horas. Levado ao PS, história prévia de cólica renal e análise do cálculo, formado por oxalato de cálcio. Sobre o tratamento metabólico da nefrolitíase, analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Os distúrbios metabólicos mais frequentes são a hipercalciúria, hipocitratúria e hiperurincosúria.
( ) Na cistinúria, podemos encontrar cristais hexagonais no sedimento urinário e o tratamento envolve a acidificação urinária.
( ) O achado de hiperuricosúria neste paciente não tem significado clínico, já que o cálculo é por oxalato de cálcio.
( ) A reposição oral de cálcio está indicada nos casos de hiperoxalúria.
Na:137 mEq/L; Cl: 98 mEq/L; Bic: 16 mEq/L. O seu ânion gap será:
A síndrome hipertensiva gestacional é uma importante complicação da gestação, estando entre as principais causas de morbimortalidade materna e fetal. Analise as assertivas a seguir sobre esta síndrome e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A eclâmpsia caracteriza-se pela presença de convulsões tônico-clônicas generalizadas, podendo ocorrer na gravidez, no parto ou puerpério imediato.
( ) A hipertensão arterial crônica na gestante é aquela observada antes da gravidez ou antes de 10 semanas de gestação, ou diagnosticada pela primeira vez durante gravidez e se resolve até 12 semanas após o parto.
( ) A pré-eclâmpsia é quando a hipertensão ocorre após 20 semanas de gestação, acompanhada ou não de proteinúria, com desaparecimento até 12 semanas pós-parto.
( ) As gestantes com diagnóstico de pré-eclâmpsia grave deverão ser internadas e a interrupção da gestação deve ser realizada em qualquer idade gestacional.
Em relação à DRC (Doença Renal Crônica), analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O comportamento do PTH no pós-transplante renal pode ser estimado pelo seu valor sérico, pela quantidade de drogas anti-paratireoideanas utilizadas e pelo nível do Ca observado antes do transplante.
( ) Na DRC, podem ocorrer distúrbios do metabolismo do cálcio, quando isso ocorre, há redução dos níveis de PTH e hipercalcemia.
( ) São consequências hematológicas da uremia: deficiência de EPO, aumento de sobrevida das hemácias.
( ) O hiperparatireoidismo secundário está relacionado à hipocalcemia, hiperfosfatemia, diminuição do calcitriol e altos níveis de PTH.
Paciente, sexo masculino, 35 anos, sofre queda da laje e é admitido no pronto-socorro com quadro de traumatismo cranioencefálico (TCE). Levado ao CTI, evolui com poliúria, (diurese 6,5l/dia). Exames laboratoriais evidenciam:
● creatinina 0,9 mg/dl;
● glicemia 80 mg/dl; Na 159 mEq/L.
Diante do exposto, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.
A biópsia renal é uma ferramenta diagnóstica importantíssima em muitos casos de glomerulopatia. Sobre o assunto, associe a etiologia ao respectivo achado na biópsia renal.
Etiologia
(1) Doença de lesão mínima
(2) Glomerulopatia Membranosa
(3) Glomerulonefrite pós-estreptocócica
(4) Glomerulonefrite Membranoproliferativa
Achados na biópsia renal
( ) “Gibas” eletrodensas subepiteliais.
( ) Apagamento de processos podocitários.
( ) Reduplicação da membrana basal glomerular.
( ) Áreas de membrana basal espessada e adelgaçadas.
A sequência correta dessa associação é:
O percentual de pacientes em diálise peritoneal no Brasil é relativamente baixo, representando cerca de 5,6% do total de tratamentos de diálise em 2024. Sobre essa modalidade dialítica, analise as afirmativas abaixo.
I. A hiperglicemia pode ocorrer com maior frequência devido à grande quantidade de dextrose usada nas soluções de diálise, devendo ser monitoradas nos pacientes diabéticos.
II. A diálise peritoneal não é tão eficiente quanto a hemodiálise em situações de hipercalemia e intoxicações.
III. A diálise peritoneal está relacionada à perda protéica.
IV. Em situações clínicas onde ocorre hipertensão arterial associada à hipovolemia (devido UF exagerada), deve-se administrar líquido por via endovenosa.
Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que
Paciente, sexo masculino, em tratamento hemodialítico há 15 anos, queixa de prurido crônico durante sessão de hemodiálise; relata já ter tentado várias medidas sem melhora. Faz uso de cinacalcete e sevelamer. Exames: PTH 1842 pg/ml; P: 8,6 mg/dL; Ca: 7,6 mg/dL. Apresenta má aderência ao tratamento dialítico, falta às sessões com regularidade. Com relação ao prurido urêmico, pode-se dizer:
I. Pode estar associado à subdiálise e ao aumento de citocinas inflamatórias.
II. O hiperparatireoidismo é uma das etiologias.
III. Está associado à xerose e a aplicação de emolientes na pele pode melhorar o sintoma.
IV. O uso de gabapentina e pregabalina podem ser indicados com boa resposta.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Paciente, sexo masculino, 68 anos, portador de DM2 e HAS longa data é encaminhado ao nefrologista para avaliação e acompanhamento. Exames evidenciam: creatinina 2,0 mg/dl, 600 mg de albuminúria em urina 24h. Peso 80Kg. PA 140 X 90 mmHg. De acordo com classificação da DRC, ele se encontra no estágio _____________ e _____________.
A sequência de termos que preenche corretamente as lacunas é:
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma das principais doenças crônicas que levam a complicações renais. De acordo com as novas Diretrizes de Hipertensão Arterial de 2025, analise as afirmativas abaixo.
I. A pressão arterial (PA) é considerada normal se for menor do que 120 por 80 mmHg.
II. A classificação da pré-hipertensão se dá entre 120 x 80 mmHg a 139 x 89 mmHg.
III. Diagnóstico de HAS se dá quando PA maior que 140 por 90 mmHg em pelo menos 3 ocasiões diferentes.
IV. Para todos os pacientes hipertensos, a meta é PA menor do que 130 por 80 mmHg.
Estão corretas apenas as afirmativas
Paciente, sexo masculino, 60 anos, com síndrome nefrótica de início recente é diagnosticado através de biópsia renal, com glomerulopatia membranosa. Em relação a esta doença, analise as afirmativas abaixo.
I. É a principal causa primária de síndrome nefrótica em idosos.
II. Achados da biópsia renal evidenciam espessamento difuso da membrana basal glomerular, com depósitos de imunocomplexos no espaço subendotelial.
III. Em jovens está associado a causas secundárias, como por exemplo, LES, hepatite B, uso captopril.
IV. O Ac anti-PLA2R aparece em 80% dos casos e seu valor está relacionado ao prognóstico, sendo pior quando sua dosagem for maior.
Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que
Bartter e Guitelman são doenças tubulares renais hereditárias caracterizadas por distúrbios eletrolíticos. Em relação à abordagem diagnóstica dessas síndromes, analise as assertivas.
I. A presença de hipocalemia e alcalose metabólica, acompanhada de hipertensão, sugere fortemente Síndrome de Guitelman, não sendo sugestivo da Síndrome de Bartter.
II. A excreção urinária de cloreto persistentemente elevada é característica das síndromes de Bartter e Guitelman.
III. O teste genético é útil, mas não obrigatório no início. A suspeita diagnóstica é clínica e laboratorial, sendo o teste reservado para confirmação.
IV. A síndrome de Bartter é caracterizada por hipocalemia, alcalose metabólica, pressão arterial normal ou baixa.
Estão corretas apenas as afirmativas
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