Paciente de 65 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais, é levado para assistência médica geriátrica para definição diagnóstica. Há dois anos, o paciente foi demitido do emprego de porteiro após episódios recorrentes de conduta social inadequada (desinibição com verbalização inapropriada dirigida aos moradores) e falhas repetidas na execução de atividades laborais simples e sequenciais (separação e distribuição de cartas/entregas). Após a demissão ficou “mais caseiro”, evitando ao máximo sair de casa ou ir a festas ou outros eventos sociais. No entanto, quando sai de casa, se transforma, cumprimenta até pessoas desconhecidas, conta piadas em sequência de cunho sexual ou de tom depreciativo e discriminatório em relação a grupos vulneráveis. Há ganho de peso progressivo (ao redor de 10Kg ao ano), com aumento substancial do consumo de doces e bebidas alcoólicas. Durante avaliação, observou-se que o paciente se recordava de fatos recentes e dos eventos descritos pelos familiares, mas que não apresentava insight e que o seu comportamento causava desconforto ou incômodo a terceiros. Não faz uso de medicamentos e paciente nega condições crônicas de saúde. Foi apresentado exame de ressonância nuclear magnética encefálica com atrofia pronunciada na região temporal anterior bilateralmente.

Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico para o quadro cognitivo do paciente. 

Sobre a sarcopenia na pessoa idosa, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O questionário SARC-F apresenta elevada sensibilidade, o que o torna adequado para o rastreio populacional da sarcopenia.

( ) A sarcopenia aguda apresenta duração inferior a 6 meses e relaciona-se a alguma doença ou doença aguda.

( ) O teste de levantar-se e sentar-se na cadeira 5 vezes sem usar as mãos apresenta o tempo de 15 segundos como ponto de corte.

( ) A sarcopenia primária é causada pela inatividade física e ingestão proteica inadequada.

Associe as colunas abaixo, relacionando as estruturas cardiovasculares às respectivas modificações fisiológicas do envelhecimento do sistema cardiovascular.

Estruturas cardiovasculares

(1) Miocárdio
(2) Coronárias
(3) Sistema de condução
(4) Sistema Nervoso Autônomo

Modificações fisiológicas

( ) Redução das células responsáveis pela função por células adiposas e fibrose.
( ) Redução da responsividade β-adrenérgica.
( ) Maior proporção do colágeno tipo I em relação ao tipo III.
( ) Alterações discretas relacionadas à redução de tecido elástico e aumento do colágeno.

A sequência correta dessa associação é:

Paciente de 81 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido à alteração da mobilidade. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e doença arterial coronariana. Há seis meses, iniciou alteração progressiva da marcha, com histórico de quedas devido à instabilidade postural. Ao exame físico não se observa rigidez, tremor e rigidez em membros superiores, todavia foi observado eventos de freezing ao iniciar a marcha e presença de giro, em torno do próprio, eixo em bloco, além da velocidade de marcha de 0,7m/s. Sinal do aplauso negativo, sem hiperreflexia e movimentação ocular sem alterações. Testes cognitivos sem anormalidades. Foi submetido a ressonância nuclear magnética com escore de Fazekas igual a zero e a cintilografia com Trodat compatível com a normalidade. Encontra-se em uso de metoprolol, losartana, diltiazem, trimetazidina, atorvastatina, fenofibrato, dapagliflozina, linagliptina e ácido acetilsalicílico.

Assinale a alternativa que apresenta os fármacos que desencadearam a alteração da mobilidade descrita no quadro clínico acima. 

Paciente de 74 anos, sexo masculino, independente para as atividades de vida diária, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2 e doença arterial coronariana com histórico de angioplastia com stent farmacológico há 2 anos. Encontra-se em uso de enalapril, metoprolol, atorvastatina, ácido acetilsalicílico e metformina. A metformina se encontra em dose máxima e exame recente apresenta glicemia em jejum de 150mg/dL e glicohemoglobina de 8,0%. Ao exame físico, destaca-se a presença de acantose nigricans, circunferência abdominal de 102cm e índice de massa corporal de 28,2Kg/m².

Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa com a classe farmacológica a ser associada à metformina para controle adequado do diabetes mellitus tipo 2.

Sobre o propósito de vida das pessoas idosas, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O propósito de vida refere-se à sensação de que a vida tem sentido e direção com objetivos e metas a curto, médio e longo prazo.

( ) A desigualdade social anula os benefícios do propósito de vida, não protegendo os mais vulneráveis socialmente de desfechos desfavoráveis quanto à saúde e participação social.

( ) O propósito de vida elevado relaciona-se à maior aderência a exames preventivos e menor chance de hospitalização.

( ) O efeito positivo do propósito de vida na cognição restringe-se aos pacientes sem alterações neuropatológicas da doença de Alzheimer.