Questões de Concurso Militar CIAAR 2026 para Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral
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( ) O abscesso pancreático é uma complicação frequente da pancreatite pós-operatória e está associado a casos graves com necrose e choque.
( ) A mortalidade é influenciada por fatores como a gravidade do quadro clínico, a drenagem cirúrgica incompleta e o atraso no diagnóstico.
( ) A hemorragia pós-operatória da cavidade do abscesso não ocorre como complicação precoce devido à natureza exsudativa e não vascular da coleção.
( ) O uso precoce de antimicrobianos profiláticos em qualquer quadro de pancreatite aguda grave garante a redução da incidência de formação de abscessos pancreáticos.
( ) No metabolismo dos carboidratos e proteínas, o cortisol estimula a gliconeogênese hepática e promove o catabolismo proteico muscular, disponibilizando aminoácidos para a síntese de proteínas de fase aguda e glicose para tecidos dependentes.
( ) A secreção de cortisol durante o trauma ocorre de forma independente do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, resultando na supressão imediata da liberação de catecolaminas e na redução da resistência periférica à insulina no período pós-operatório.
( ) O cortisol exerce influência sobre a dinâmica leucocitária, promovendo a desmarginalização de neutrófilos e a redução concomitante dos níveis circulantes de eosinófilos e linfócitos, o que reflete a redistribuição celular típica do estresse.
( ) Em níveis fisiológicos elevados de estresse, o cortisol atua estimulando a diferenciação de linfócitos Th1 e a produção de citocinas pró-inflamatórias, o que intensifica a atividade citotóxica das células Natural Killer (NK) durante o trauma.
I. Entre as complicações tardias associadas à esplenectomia, destaca-se uma síndrome infecciosa de evolução rápida e elevada letalidade, relacionada principalmente a bactérias encapsuladas.
PORQUE
II. A vacinação contra Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae tipo b elimina completamente o risco dessas infecções em pacientes esplenectomizados, tornando desnecessárias outras medidas preventivas.
I. A observação clínica é a conduta mais apropriada para essa paciente.
PORQUE
II. A intervenção cirúrgica imediata é indicada para todos os cistos ovarianos, independentemente do tamanho ou sintomas.
I. A enucleação aproveita um plano de separação natural entre o tumor e o tecido hepático saudável, o que tende a reduzir a perda sanguínea.
II. Se não for possível descartar malignidade durante a avaliação, deve-se realizar a remoção de uma margem de tecido normal junto ao tumor.
III. A cirurgia laparoscópica é contraindicada para tumores benignos devido ao risco de ruptura e sangramento intraabdominal fatal.
IV. A enucleação é recomendada, especificamente, por permitir um tempo cirúrgico mais reduzido em comparação às ressecções regradas.
Estão corretas apenas as afirmativas
I. O quadro clínico é altamente sugestivo de isquemia aguda por embolia arterial, frequentemente originada no coração em pacientes com arritmia.
II. A fisiopatologia envolve, tipicamente, trombose sobre placa aterosclerótica instável, sendo esta a principal causa em pacientes com fibrilação atrial.
III. A conduta inicial deve priorizar analgesia e hidratação, postergando anticoagulação até definição cirúrgica, para evitar risco hemorrágico.
IV. A decisão entre trombólise endovascular e embolectomia cirúrgica depende do tempo de evolução, grau de isquemia e viabilidade do membro.
Estão corretas apenas as afirmativas
Fenômeno fisiopatológico
(1) Perda rápida de líquido intravascular e proteína (2) Edema em tecidos não queimados durante a reanimação (3) Resposta inflamatória sistêmica ampla (4) Agravamento da ferida cutânea
Mecanismo causal ou consequência
( ) Deslocamento de sódio extracelular e água para dentro do espaço intracelular.
( ) Ocorre principalmente nas primeiras 6 a 8 horas, com retorno da integridade capilar em 36 a 48 horas.
( ) Devido, em grande parte, à acentuada hiperproteinemia causada pela perda de proteínas dentro da própria queimadura em si.
( ) Causada por agressões ambientais, como hipoperfusão, desidratação ou infecção.
A sequência correta dessa associação é:
( ) A fase inicial da isquemia é caracterizada por edema de alça e estase venosa, processos que impedem o desenvolvimento de hipertensão intra-abdominal ou de síndrome compartimental durante a evolução da doença.
( ) O agravamento do quadro clínico é frequentemente potencializado pelo fenômeno de reperfusão, que promove a liberação de radicais livres de oxigênio e mediadores inflamatórios na circulação sistêmica.
( ) A progressão para a falência de múltiplos órgãos é impulsionada pela quebra da barreira mucosa intestinal, permitindo a translocação de toxinas e bactérias que desencadeiam uma resposta inflamatória grave.
( ) A transição para a lesão irreversível decorre de uma vasoconstrição esplâncnica sustentada que induz o aumento isolado da pressão hidrostática capilar, sem envolver processos de necrose tecidual profunda.
( ) A cricotireoidostomia é indicada em pacientes com via aérea obstruída e impossibilidade de entubação, especialmente em colapso cardiovascular.
( ) A hipotensão é um sinal precoce de choque hipovolêmico e deve ser usada como parâmetro inicial de triagem.
( ) A ultrassonografia FAST pode ser repetida durante o atendimento para reavaliação da presença de líquido livre abdominal.
( ) A retirada precoce da prancha rígida é recomendada para evitar lesões por pressão.
I. Em pacientes desnutridos com índice de massa corpórea inferior a 18,5, as manifestações clínicas de perda de peso não se distinguem entre portadores de câncer e pacientes com doenças benignas, no que tange à proporção de perda de massa magra versus massa gorda.
PORQUE
II. As razões da caquexia no câncer não foram totalmente esclarecidas, mas se acredita que seja decorrência de múltiplos fatores, destacando-se a anorexia, a exagerada proteólise pela ativação do sistema ubiquitinaproteossoma e a ação de mediadores inflamatórios como as citocinas.
I. O acompanhamento com exames de imagem regulares é recomendado após a ressecção de metástases pulmonares.
PORQUE II.
A tomografia computadorizada é capaz de identificar todos os focos de metástases pulmonares presentes antes da cirurgia.
I. Pacientes estáveis com lesão esplênica grau I ou II podem ser tratados sem cirurgia, com vigilância intensiva.
II. A presença de extravasamento ativo na TC contraindica tratamento não cirúrgico.
III. A angiografia com embolização pode ser utilizada para controlar sangramento em pacientes estáveis, aumentando a taxa de preservação esplênica.
IV. A idade superior a 55 anos é contraindicação para tratamento não cirúrgico.
Estão corretas apenas as afirmativas
I. Lesões nodulares de malformação capilar em estágio avançado devem ser tratadas exclusivamente com laser pulsado ambulatorial.
II. Lesões pequenas de hemangioma congênito não involutivo podem ser excisadas ambulatorialmente com fechamento primário.
III. Malformações venosas superficiais podem ser tratadas com excisão ambulatorial, desde que não haja risco funcional.
IV. Malformações arteriovenosas localizadas exigem embolização prévia, mesmo quando pequenas.
Estão corretas apenas as afirmativas
A hipercalemia pode causar alterações eletrocardiográficas graves, como ondas T apiculadas e risco de __________. A principal causa em pacientes hospitalizados é a/o __________, que compromete a excreção renal de potássio. Em situações críticas, o tratamento imediato inclui a administração de __________ intravenoso, que estabiliza a membrana celular, e de __________, que promove o deslocamento do potássio para o meio intracelular. Em pacientes com acidemia metabólica, a infusão de __________ pode ser benéfica, enquanto em casos de disfunção renal grave, a __________ é o método mais eficaz para remoção do excesso de potássio.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Tratamento
(1) Estratégia transfusional restritiva (2) Profilaxia para tromboembolismo venoso (3) Suspensão da heparina e anticoagulação alternativa (4) Reposição de corticoesteroide sistêmico
Quadro clínico
( ) Paciente politraumatizado, pós-laparotomia, com múltiplos fatores de risco para TEV, sem contraindicação para anticoagulação.
( ) Paciente séptico, em ventilação mecânica, com hemoglobina de 6,8 g/dL, sem sinais de isquemia miocárdica, conduzido com estratégia de redução de transfusões.
( ) Paciente com queda de plaquetas superior a 50% após 8 dias de uso de heparina, associada a trombose ileofemoral confirmada por Doppler.
( ) Paciente com hipotensão refratária a volume e vasopressores, cortisol basal < 15 μg/dL, após uso de etomidato na indução anestésica.
A sequência correta dessa associação é: