Questões de Concurso Militar CIAAR 2023 para Médico da Aeronáutica - Nefrologia

O aumento dos casos de litíase renal tem sido importante nos últimos anos. De acordo com os fatores envolvidos, é correto afirmar que o(s) a(s) 

O paciente compareceu à emergência do hospital com história de dor lombar com forte intensidade à direita há 2 horas, de início súbito, com irradiação para flanco direito e testículo direito, que não foi aliviada com administração de paracetamol 750 mg, usado por conta própria. Refere, ainda, que junto com a dor teve náuseas, vômitos e sudorese. Relata o paciente ter eliminado outros dois cálculos nos últimos três anos. O paciente nega sintomas de infecção urinária. Sua alimentação é rica em proteína de origem animal. Baixa ingestão hídrica. Refere hipertensão arterial com tratamento irregular. Apresenta hiperglicemia em várias dosagens de glicose sérica.
Diante do quadro acima, assinale a opção correta. 

Associe as colunas relacionando o fator constituinte do cálculo renal com a respectiva medida preventiva para evitá-lo. 

Fator constituinte do cálculo renal
(1) Oxalato de cálcio (2) Ácido úrico (3) Cistina (4) Estruvita (fosfato de amônia magnesiano) (5) Fosfato de cálcio (apatita ou brushite)

Medida preventiva
( ) citrato de potássio ou bicarbonato de potássio e inibidores da xantina oxidase. ( ) suspensão do citrato de potássio. ( ) cirurgia, terapia antimicrobiana, inibidores de urease (como o ácido aceto-hidroxâmico). ( ) modificação da dieta (aumentar a ingestão de líquido, cálcio dietético), medicamentoso (diurético tiazídico, citrato de potássio, citrato de cálcio, redução da ingestão de vitamina C). ( ) citrato de potássio ou bicarbonato de potássio, uso de drogas contendo tiol (D-penicilamina).


A sequência correta dessa classificação é: 

Quanto à prevenção de nefropatia associada ao contraste iodado, analise as assertivas a seguir.

I. Os principais fatores de risco relacionados com o paciente são: doença renal crônica pré-existente, diabetes mellitus, hipovolemia, volume e tipo de contraste utilizado.
II. Para pacientes de alto risco, a administração de acetilcisteína e infusão de soluções contendo bicarbonato são as principais medidas de prevenção.
III. Ainda não há evidências claras sobre os benefícios da suspensão de Bloqueadores do Receptor de Angiotensina (BRA) ou Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) para a profilaxia de nefropatia induzida por contraste.
IV. Os quadros de injúria renal aguda associada ao contraste são reversíveis, na maioria das vezes, e a função renal retorna aos valores basais em 5 a 10 dias após o insulto.

Estão corretas apenas as assertivas 

Informe verdadeiro (V) ou falso (F) em relação ao que se afirma a seguir sobre Injuria Renal Aguda (IRA) e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Síndrome clínica que abrange várias etiologias; pode ser causada por doenças renais ou outras condições e apresenta grande impacto na morbidade e mortalidade em pacientes hospitalizados.
( ) Definida como redução abrupta da função renal. Existem alguns consensos aceitos e validados pela comunidade científica; todos utilizam dois parâmetros para diagnóstico: creatinina sérica e débito urinário.
( ) A terapia com diuréticos pode ser utilizada na IRA por tempo limitado, em especial para alívio de sintomas de hipervolemia. Os diuréticos de alça são mais potentes e devem ser preferidos nestas situações, principalmente em pacientes com taxa de filtração glomerular < 30 ml/ min/1,73 m2.
( ) Após a IRA estabelecida, está indicada expansão volêmica vigorosa com cristaloide, independentemente de sua etiologia.