Questões de Concurso Militar CIAAR 2022 para Médico - Medicina de Família e Comunidade
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O pré-natal deve ser iniciado imediatamente após a mulher descobrir a gravidez. A partir desse momento, o Ministério da Saúde do Brasil recomenda que sejam realizadas, no mínimo, seis consultas (uma no primeiro trimestre da gravidez, duas no segundo e três no terceiro), sendo ideal que a primeira consulta aconteça no primeiro trimestre e que, até a ___________, sejam realizadas consultas mensais. Entre a ____ semana e _________ semana, é indicada uma consulta ___________e, a partir da ____ semana, consultas semanais até o parto, que geralmente acontece na 40ª semana, mas pode ocorrer até ____ semanas.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Paciente, 52 anos, casado, pai de três crianças. Ele trabalha informalmente como artesão de pedra sabão, cujo principal componente é o talco, que pode estar contaminado por sílica e asbesto. Ele procura um médico de família e comunidade queixando-se de tosse há três meses e surgimento, mais recentemente, de cansaço e chiado no peito. Ele diz fumar 2 maços/dia há 30 anos, beber 3 doses de cachaça ao dia nos fins de semana. Nega doenças e cirurgias prévias.
Analisando a história clínica desse paciente, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica precisa ser investigada sobretudo pela ______________________________________, cuja abordagem diagnóstica mais custo-efetiva seria composta, basicamente, por ___________________________________ e cuja intervenção de saúde mais eficaz para o paciente seria ____________________________________________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Analise as afirmativas abaixo referentes ao (s) grupo(s) de mulheres da região que precisaria(m) ser convidadas para participar desse “Mutirão da Saúde da Mulher”.
I. Mulheres, maiores de 21 anos são elegíveis para o Papanicolau.
II. Mulheres que já mantiveram sexo vaginal são elegíveis para o Papanicolau.
III. Mulheres, com idade entre 25 a 64 anos, que já mantiveram ou mantém relação sexual vaginal são elegíveis para o Papanicolau. Atentar-se aos desconfortos físicos e emocionais para realização do Papanicolau.
IV. Mulheres com ≥ 2 casos de câncer de mama ou de ovário do mesmo lado familiar (em homens ou mulheres), especialmente em parentes próximos em mais de uma geração.
Estão corretas apenas as afirmativas:
I. A pessoa com suspeita ou confirmação de sarampo deve utilizar máscara cirúrgica e, se possível, deverá ser isolada do restante das outras pessoas presentes no serviço de saúde.
II. A notificação e a investigação do caso suspeito de sarampo devem ocorrer em até 72 horas após o contato com a pessoa com suspeita ou confirmação de sarampo.
III. Os profissionais de saúde e/ou os técnicos da vigilância à saúde municipal devem realizar busca ativa de casos suspeitos no próprio serviço de saúde de atuação.
IV.O bloqueio vacinal é seletivo e a vacina tríplice viral ou tetraviral são administradas conforme a situação vacinal dos contatos a partir de 6 meses de idade incluindo gestantes, pessoas com sinais e sintomas de sarampo e as portadoras de condições clínicas especiais.
V. Todas as pessoas que tiverem permanecido no mesmo ambiente do paciente suspeito, durante sua permanência na unidade, serão consideradas contactantes e deverão ser avaliadas quanto à necessidade de bloqueio vacinal. O bloqueio deve ser feito preferencialmente in loco, sendo que o prazo máximo é de 72 h após o contato com o caso suspeito.
Estão corretas apenas as afirmativas:
I. O rastreamento de câncer de colo de útero está contraindicado nas gestantes.
II. Mulheres com dois ou mais resultados mostrando ASC-US ou lesão de baixo grau devem ser referenciadas para a colposcopia.
III. É insuficiente monitorar o resultado da vigilância apenas pela quantidade de colpocitologias realizadas, pois muitas mulheres fazem excessivamente, e outras ficam anos sem realizar o exame.
IV. Há vários fatos indicando que, direta ou indiretamente, o rastreamento em mulheres com menos de 25 anos tem impacto na redução da incidência e/ou mortalidade por câncer do colo do útero.
V. A busca ativa deve focar nos grupos de maior risco: mulheres que nunca realizaram a colpocitologia; mulheres entre 30 e 65 anos e nas que apresentaram lesão de alto grau ou carcinoma no rastreamento.
Sobre as afirmativas acima, estão corretas apenas:
Associe as colunas relacionando as estratégias com suas respectivas concepções, implantação e resultados.
Estratégias
(1) De abstinência total
(2) De redução de danos
Concepções, implantação e resultados
( ) Utiliza frequentemente cuidados ambulatóriais psiquiátricos.
( ) Para usuários de drogas injetáveis contribui para prevenir a transmissão do vírus da hepatite B.
( ) Recorrem frequentemente a internações de curto, médio e longo prazo, podendo chegar a 9 meses de duração.
( ) Não se pauta e nem se opõe a abstinência, pois constrói o projeto terapêutico compartilhado com o usuário e estabelece junto a ele os objetivos do cuidado.
( ) Utilizam-se das comunidades terapêuticas.
( ) Ocorre em equipamentos da rede de atenção psicossocial mediante cuidado interprofissional em liberdade.
A sequência correta dessa classificação é:
( ) O tabagismo, além de importante fator de risco cardiovascular, aumenta também o risco de ulceração e dificulta o processo de cicatrização de feridas.
( ) A ênfase dos processos de educação em saúde em pessoas com risco de desenvolver o Pé Diabético deve ser no cuidado provido por profissionais da enfermagem em detrimento da promoção do autocuidado apoiado.
( ) Quanto menor o grau classificado, maior o risco do indivíduo em desenvolver uma úlcera e/ou requerer uma amputação ao longo do tempo. Essa classificação deve ser usada para direcionar o cuidado e de acompanhamento do profissional após a avaliação inicial.
( ) Uma boa avaliação dos pés da pessoa com diabetes inicia por uma boa anamnese. Por meio desta, identificam-se fatores de risco para o desenvolvimento do Pé Diabético e levanta-se a suspeita da presença e da gravidade de complicações, como neuro e vasculopatia.
( ) São fatores de risco para desenvolvimento de úlceras e amputações: história de ulceração ou amputação prévia, neuropatia periférica, deformidade dos pés, doença vascular periférica, baixa acuidade visual, nefropatia diabética, controle glicêmico insatisfatório e tabagismo.
Paciente do sexo masculino, 59 anos, viúvo, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e etilismo crônico, procura seu médico de família e comunidade de referência. Ele refere ter perdido o irmão há um mês por complicações do uso abusivo de álcool. Ele apresenta-se com olhos lacrimejantes, palpitações, insônia, tremores, sudorese e mal-estar geral. Quando questionado sobre a cessação da bebida alcoólica, diz que familiares o aborrecem com esse assunto, pois criticam seu modo de beber. Chora quando abordado sobre a perda do irmão, por temer a morte também, e pela frustação da forma como bebe. Diz estar pensando em diminuir a ingesta de bebida, mas afirma ter bebido três cachaças pela manhã, pois acordou muito nervoso.
Marque a opção que contenha a principal hipótese diagnóstica e qual a pontuação que esse paciente alcançaria no instrumento Cut Down, Annoyed by Criticism, Guilty and Eye Opener (CAGE).
Qual o estágio motivacional do paciente à mudança do hábito de tabagismo e qual a abordagem mais adequada a ser proposta pela médica de família e comunidade?
A principal suspeita diagnóstica é:
I. A demora permitida e a prevenção quaternária visam não causar danos à pessoa sob cuidado.
II. A estratégia demora permitida usa o tempo como aliado reduzindo assim o sobrediagnóstico e o sobretratamento.
III. A prevenção quaternária evita que uma condição já instalada (ex.: Diabetes Mellitus) se agrave via otimização terapêutica.
IV. As ações de vigilância em saúde devem ser integradas no diagnóstico e plano de ações construídos compartilhadamente com pessoas, famílias e comunidade.
V. O genograma mapeia a estrutura e funcionalidade familiar de três gerações, otimizando diagnósticos e proposta de intervenções.
Estão corretas apenas as afirmativas: