Questões de Concurso Militar CIAAR 2017 para Primeiro Tenente - Clínica Médica

Senhor M.F.S., 37 anos, usuário de drogas ilícitas, é trazido ao Pronto Socorro com relato de fortes dores no peito. O quadro teve seu início há cerca de 40 minutos, associado a sudorese, náuseas, vômitos e tontura fugaz. O paciente nega patologias prévias e alergias medicamentosas, mas relata ter usado álcool e cocaína na noite passada.

A dor, no momento, tem gradação na escala álgica de 4 em 10. O exame clínico revela frequência respiratória de 15irpm, saturação de 98% em ar ambiente, crepitações leves em ambas as bases. A pressão arterial encontra-se em 180/100mmHg, com frequência cardíaca de122bpm, com pulsos cheios e simétricos.

Após medidas iniciais, como monitorização, acesso venoso e coleta de exames complementares, foi realizado eletrocardiograma de 12 derivações, conforme ilustrado abaixo.

Associe as colunas, relacionando as diversas patologias respiratórias com suas terapêuticas apropriadas. Claro, além do suplemento de O₂ e de posicionamento adequado, que devem ser prioritários.

Patologias

1 - Doença pulmonar obstrutiva crônica

2 - Hipertensão pulmonar

3 - SARA

4 - Pneumonia aspirativa comunitária

5 - Pneumotórax hipertensivo

6 - Crise asmática aguda grave

Tratamentos

( ) Manobras de recrutamento alveolar.

( ) Ventilação não invasiva.

( ) Cobertura antimicrobiana para anaeróbios.

( ) Uso de inibidores da fosfodiesterase.

( ) Corticoterapia e ciclos de beta-agonistas.

( ) Punção no 2º espaço intercostal.

A sequência correta dessa associação é

Paciente hipertensa e diabética, portadora de doença renal crônica dialítica, com cateter de diálise peritonial em veia jugular D implantado recentemente. Está realizando o terceiro ciclo de quimioterapia para tumor avançado de mama. Apresentou três episódios com calafrios e febre termometrada de 39ºC, mal-estar, prostração e sudorese. Tosse produtiva, com relato de internação recente. Está taquicárdica e com pressão arterial de 80/40mmHg.

São associações antimicrobianas adequadas no tratamento do caso, exceto:

Informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso o que se afirma sobre o processo de hemostasia sanguínea e suas colocações.

( ) A ligação das plaquetas ao tecido endotelial lesado não depende da presença e da mediação do fator de Von Willebrand circulante.

( ) Os fatores dependentes de vitamina K, produzidos no fígado, são os fatores II, VII, VIII, IX e XII.

( ) A vasoconstrição reacional ao sangramento e a adesão plaquetária participam da hemostasia primária.

( ) O fator X participa de ambas as vias da cascata de coagulação, ou seja, é ativado tanto pela via intrínseca quanto pela via extrínseca.

( ) Os salicilatos, o clopidogrel e o tirofiban bloqueiam a agregação plaquetária através dos receptores da COX, ADP e GPIIBIIIA, respectivamente.

A sequência correta dessa associação é