Questões Militares
Sobre patologia, diagnóstico e tratamento radioterápico em radiologia
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Qual o BI-RADS e a conduta correta?
Analise as imagens a seguir:

A alteração do nível L4-L5 evidenciada nas imagem decorre de
TC de tórax: linfonodomegalias hilares bilaterais e mediastinais simétricas, além de micronódulos pulmonares com distribuição perilinfática.
US de cervical: aumento difuso das glândulas parótidas com áreas hipoecoicas entremeadas e linfonodos cervicais com manutenção do hilo gorduroso, porém aumentados em número.
RM de encéfalo: espessamento e realce linear pelo gadolínio das leptomeninges na base do crânio, estendendo-se para os espaços perivasculares (Virchow-Robin).
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Considerando os achados tomográficos e o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Assinale a alternativa correta quanto ao possível diagnóstico e a conduta adequada para esse caso.
I. O tratamento com prótons tem melhor resposta local no tratamento de tumores de cabeça e pescoço; no entanto, o custo elevado limita o acesso a essa modalidade.
II. No cenário pós-operatório, a adição de quimioterapia concomitante à radiação melhora a sobrevida em casos com extensão extracapsular e/ou margens cirúrgicas microscopicamente comprometidas.
III. Efeitos colaterais agudos ocorrem durante a radioterapia e nas semanas seguintes. Incluem mucosite, odinofagia, disfagia, rouquidão, xerostomia, dermatite e perda de peso.
IV. Os fótons diferem-se dos elétrons porque percorrem apenas uma certa distância (curta) dentro do tecido. A deposição da maior parte de sua dose ocorre em tecidos superficiais.
V. A IMRT oferece potencial para um melhor controle tumoral ao reduzir as restrições na dose do tumor causadas por órgãos críticos que ocasionalmente limitam as doses de reforço (boost) na radioterapia convencional.
Estão corretas apenas as assertivas
Qual achado aumenta mais a suspeita de malignidade?
A angiotomografia de tórax evidencia: Defeito de enchimento central em artéria pulmonar lobar direita; Dilatação do tronco da artéria pulmonar; Relação VD/VE > 1,0; Refluxo de contraste para veias hepáticas.
Qual interpretação é a mais adequada?
Com relação à avaliação do câncer de próstata por meio do PET/CT, analise as afirmativas a seguir.
I. A sensibilidade do PET/CT com ¹¹C-colina apresenta relação direta com os níveis séricos de PSA, sendo menor em pacientes com valores baixos de PSA.
II. O ⁶⁸Ga-PSMA é um radiotraçador amplamente utilizado na avaliação de pacientes com câncer de próstata em recaída bioquímica, apresentando maior sensibilidade e especificidade quando comparado à colina radiomarcada.
III. Os radiofármacos marcados com ¹⁸F-PSMA apresentam vantagens físicas em relação ao ⁶⁸Ga, como melhor resolução espacial e possibilidade de aquisição de imagens tardias, ampliando seu uso inclusive no estadiamento inicial do câncer de próstata.
IV. A terapia com ¹⁷⁷Lu-PSMA demonstrou ser uma estratégia segura e eficaz no tratamento de pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração, fundamentando o conceito de teranóstica (theranostics) em Medicina Nuclear.
Estão corretas as afirmativas: