Questões Militares de Psiquiatria - Psicofarmacologia - Página 7

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Psiquiatra |

Q1883550 Psiquiatria

Uma mulher com transtorno bipolar do humor apresentou um episódio depressivo com sintomas psicóticos, apesar de estar em uso regular de carbonato de lítio, com boa adesão ao tratamento e com nível sérico adequado da medicação. Em episódios depressivos anteriores, tentativas de tratamento com antidepressivos deram início a episódios maníacos graves e de difícil controle. Ao longo do presente episódio depressivo, a paciente apresentou ideação suicida e tentou cometer o suicídio. Após a tentativa de suicídio, enquanto estava internada em um hospital psiquiátrico, a paciente parou de ingerir alimentos e líquidos.

Considerando-se a necessidade de resposta rápida ao tratamento, é recomendado

A

manter o tratamento com carbonato de lítio.

B

interromper o tratamento com carbonato de lítio e iniciar haloperidol.

C

interromper o tratamento com carbonato de lítio e iniciar ácido valpróico.

D

interromper o tratamento com carbonato de lítio e iniciar venlafaxina

E

interromper o tratamento com carbonato de lítio e iniciar eletroconvulsoterapia.

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Q1883549

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Psiquiatra |

Q1883549 Psiquiatria

Um homem de 25 anos de idade começou a apresentar, há mais de um ano, ideação delirante de cunho persecutório (julgava que havia pessoas que queriam aprisiona-lo por julgarem que ele poderia ser um espião), alucinações auditivo-verbais (ouvia vozes que ordenavam que ele agredisse pessoas), isolamento social (rompeu definitivamente o contato com familiares e amigos) e descuido com sua higiene pessoal.
Ao ser levado por familiares para atendimento médico, recebeu o diagnóstico de esquizofrenia paranoide e o tratamento prescrito foi haloperidol na dose inicial de 5 mg/dia (titulado progressivamente até 20 mg/dia). Após oito semanas de uso regular da medicação, o paciente mantinha todos os sintomas descritos, o que motivou o médico assistente a substituir o tratamento por olanzapina (inicialmente 5mg/dia, titulada até 20mg/dia). Após oito semanas de uso da olanzapina, o paciente mantinha ideação delirante de cunho persecutório, o que motivava seu completo afastamento da família, dos amigos e de suas atividades laborativas.

De acordo com o algoritmo de tratamento da esquizofrenia do International Psychopharmacology Algorithm Project, o tratamento adequado seria

A

manter olanzapina na mesma dose.

B

interromper o uso de olanzapina e reiniciar haloperidol.

C

interromper o uso de olanzapina e iniciar o uso de clozapina.

D

interromper o uso de olanzapina e iniciar o uso de clorpromazina.

E

manter o uso de olanzapina na mesma dose e adicionar haloperidol.

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Q1860861

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria |

Q1860861 Psiquiatria

Sobre o uso de psicofármacos na gravidez e lactação é CORRETO afirmar:

A

A maior parte dos medicamentos psicoativos não é excretada no leite materno.

B

Durante a gestação, é preferível o uso de antipsicóticos típicos de baixa potência àqueles de alta potência.

C

Valproato está associado a uma variedade de defeitos do tubo neural, incluindo espinha bífida e anencefalia.

D

Sintomas de abstinência autonômica não ocorrem em recém-nascidos cujas mães usavam antidepressivos tricíclicos.

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Q1860860

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria |

Q1860860 Psiquiatria

Paciente de 35 anos, sexo feminino, vem trazida por seu esposo militar. Conta que estivera em consulta psiquiátrica há dois meses, quando recebeu o diagnóstico de depressão maior e a indicação de uso de Paroxetina 20mg, com “bons resultados”. Há duas semanas, a sogra foi diagnosticada com câncer de mama e, desde então, a paciente passou a perder o sono, ficar ansiosa, agitada, e a se preocupar em demasia com a organização de qualquer coisa. Tem levantado de madrugada para fazer a limpeza de casa. Os pensamentos parecem-lhe acelerados. Esposo afirma que o relato da paciente procede e o que mais lhe chama a atenção é que ela “tem falado demais”, “atropelado os pensamentos”, “desatenta ao que o outro diz”, “se ocupando muito da limpeza da casa” e comprado coisas “aparentemente desnecessárias”
Sobre o quadro clínico apresentado pela paciente e seu tratamento é INCORRETO afirmar:

A

Antipsicóticos de primeira geração apresentam baixa eficácia para o tratamento da mania aguda.

B

Antipsicóticos atípicos apresentam início de ação mais rápida se comparados aos estabilizadores do humor clássicos – lítio, divalproato e carbamazepina.

C

Antidepressivos devem ser reduzidos, em oposição à descontinuação súbita, para minimizar os efeitos de abstinência e prevenir a piora súbita da instabilidade do humor.

D

Benzodiazepínicos poderiam ser agentes coadjuvantes aceitáveis para se iniciar visando ao sono, à ansiedade e à agitação da paciente.

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Q1860854

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria |

Q1860854 Psiquiatria

Acerca do tratamento farmacológico da ansiedade é INCORRETO afirmar:

A

Os fatores que tornam a retirada do benzodiazepínico mais difícil incluem dose diária maior, meia-vida mais curta, maior duração da terapia anterior com benzodiazepínico e redução mais rápida.

B

A pregabalina parece ser tão eficaz quanto a venlafaxina no tratamento do Transtorno de Ansiedade Generalizada, sendo mais bem tolerada e provavelmente tendo ação mais rápida.

C

A buspirona é eficaz para o tratamento do Transtorno de Ansiedade Generalizada e pode ser empregada para alívio dos sintomas de abstinência dos benzodiazepínicos.

D

Pacientes com Transtorno de Estresse Pós-traumático que apresentam alucinações auditivas e imagens de eventos traumáticos, beneficiam-se com antipsicóticos típicos, embora os sintomas do tipo psicóticos não sejam completamente eliminados.

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Q1860853

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria |

Q1860853 Psiquiatria

Acerca dos agentes antipsicóticos é CORRETO afirmar:

A

A quetiapina e a clozapina precisam de mais tempo para alcançar uma dose terapêutica do que outros antipsicóticos atípicos e, por isso, apresentam menos vantagens no quadro psicótico agudo.

B

A risperidona é o único antipsicótico aprovado pelo FDA para tratamento da psicose associada à demência em pacientes geriátricos.

C

Indivíduos com esquizofrenia em uso de antipsicóticos apresentam maior risco de discinesia tardia quando comparados àqueles com depressão unipolar ou bipolar também em uso de tais fármacos.

D

A discinesia tardia convencional apresenta maior probabilidade de melhorar com antiparkinsonianos que a distonia tardia.

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Q1860850

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria |

Q1860850 Psiquiatria

Militar reformado, 73 anos, foi levado pela filha ao pronto atendimento do Hospital da Polícia Militar (PA / HPM). O serviço de psiquiatria foi consultado sobre o manejo de “comportamento psicótico” no PA. A filha do paciente relatou que, há aproximadamente três dias, ele vinha apresentando “comportamento estranho”: corria pela cozinha com facas, exibia suas armas de fogo para os vizinhos, tinha pensamentos paranoides de que sua esposa o traía, e não dormia. Seus registros médicos revelaram uma história de hipertensão arterial sistêmica e hiperplasia prostática benigna. Sem histórico psiquiátrico anterior. Familiares negam uso de álcool ou outras substâncias psicoativas. A tomografia computadorizada (TC) do crânio foi normal, com achados compatíveis com a idade, eletrocardiograma (ECG) normal. Revisão laboratorial evidenciou leucocitose com predomínio de bastões, PCR aumentado, piúria e hematúria. O exame de estado mental revelou flutuação do estado de alerta, aparência desgrenhada, ausência de cooperação com as equipes médicas e de enfermagem. Mostrava-se inquieto/agitado. Relatou ideação paranoide significativa concentrada na suspeita de um caso extraconjugal da esposa. Seu pensamento era tangencial. Sem sinais sugestivos de alucinações auditivas ou visuais.
Sobre o quadro clínico apresentado pelo paciente, é CORRETO afirmar:

A

Entre os fatores de vulnerabilidade, podem-se citar idade avançada, presença de comorbidades, obesidade e alto nível de escolaridade.

B

Apesar da flutuação dos níveis de consciência, a atenção costuma estar preservada.

C

Em especial para pacientes gravemente agitados, a administração IV de haloperidol pode ser necessária para rápida tranquilização.

D

A principal teoria em vigência propõe que a fisiopatologia do quadro está associada a um desequilíbrio entre as vias colinérgicas e serotoninérgicas.

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Q1823905

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Psiquiatria |

Q1823905 Psiquiatria

Acerca do uso dos antipsicóticos em psiquiatria, é incorreto afirmar que

A

antipsicóticos de primeira geração (APG) podem potencializar os efeitos hipotensivos de alfa-metildopa.

B

Lítio combinado com clozapina pode aumentar o risco de convulsões, confusão e transtornos do movimento.

C

APG são eficazes quando aproximadamente 72% dos receptores de dopamina D2 no cérebro estão ocupados.

D

antipsicóticos de segunda geração (ASG) apresentam maior proporção de interações com subtipos de receptores de serotonina, destacando o subtipo 5-HT2A, e também com outros sistemas de neurotransmissores.

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Q1823899

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Psiquiatria |

Q1823899 Psiquiatria

O lítio (Li), um íon monovalente, é um membro do grupo 1A de metais alcalinos. Considere seus conhecimentos acerca do uso do lítio em psiquiatria e informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.

( ) Obesidade está associada a índices reduzidos de depuração do lítio.

( ) Diuréticos de alça e cafeína podem aumentar as concentrações de lítio.

( ) O efeito renal adverso mais comum do lítio é poliúria com polidipsia secundária.

( ) A redução na ingesta de sódio pode levar a concentrações potencialmente tóxicas de lítio.

( ) Aspirina e inibidores dos receptores de angiotensina II AT1 não afetam as concentrações de lítio.

( ) O lítio não se liga a proteínas plasmáticas, não é metabolizado pelo fígado e é excretado pelos rins.

( ) Os efeitos cardíacos do lítio assemelham-se aos de hipocalemia no ECG, refletindo o deslocamento de potássio intracelular pelo íon de lítio.

A sequência correta é

A

(V); (F); (V); (V); (F); (V); (F).

B

(F); (F); (V); (V); (V); (V); (V).

C

(F); (V); (F); (F); (V); (F); (V).

D

(V); (V); (F); (F); (F); (F); (F) .

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Q1823898

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Psiquiatria |

Q1823898 Psiquiatria

Diversos fármacos anticonvulsivantes foram desenvolvidos para o tratamento de epilepsia, mas foi observado que também têm efeitos benéficos em transtornos psiquiátricos.

Sobre eles, é correto afirmar que a/o

A

pregabalina apresenta extensa ligação a proteínas plasmáticas. O fármaco é potente indutor de enzimas hepáticas como o sistema CYP.

B

carbamazepina tem alguma semelhança estrutural com a imipramina. Devido aos fenômenos de autoindução, a tolerabilidade a efeitos colaterais pode piorar com o decorrer do tempo.

C

lamotrigina bloqueia de canais de sódio voltagem-dependentes. Crianças e adolescentes com menos de 16 anos parecem ser mais resistentes à erupção cutânea com lamotrigina.

D

topiramato tem efeitos GABAérgicos, aumentando o GABA cerebral em seres humanos. O fármaco afeta o equilíbrio acidobásico, o qual pode estar associado com arritmias cardíacas e formação de cálculos renais em alguns pacientes.

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Q1823897

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Psiquiatria |

Q1823897 Psiquiatria

Ao tratar jovens, idosos, pessoas com problemas médicos e mulheres grávidas ou amamentando, a consciência dos riscos associados à medicação assume uma importância maior.

Acerca do uso de psicofármacos nestas populações, é incorreto afirmar que os/a

A

psicotrópicos podem ter relação causal com quedas em idosos.

B

carbamazepina e o ácido valproico durante a gestação estão associados à anomalia de Ebstein.

C

indivíduos com doença pulmonar obstrutiva não devem ser medicados com fármacos sedativos.

D

taxa de metabolismo mais elevada sugere que uma proporção maior de miligramas do fármaco por quilo de peso corporal deva ser usada, embora crianças apresentem pequeno volume de distribuição.

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Q1823893

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Psiquiatria |

Q1823893 Psiquiatria

Acerca dos Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS), é incorreto afirmar que

A

Sertralina tem fraca inibição da recaptação de norepinefrina e dopamina.

B

Citalopram destaca-se como o ISRS com maior efeito sobre o intervalo QT.

C

ISRS podem aumentar os níveis de prolactina e causar hipertrofia mamária e galactorreia em homens e mulheres.

D

ISRS podem levar à trombocitopenia, o que se manifesta pelo aparecimento de equimoses com esses fármacos.

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Q1822909

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Psiquiatra |

Q1822909 Psiquiatria

O sal de lítio tem eficácia estabelecida para o tratamento de transtorno bipolar. Contudo, o seu uso continuado deve ser contraindicado em pacientes com

A

insuficiência renal crônica.

B

cefaleia em salva.

C

diabetes mellitus.

D

hipertireoidismo.

E

leucopenia.

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Q1822900

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Psiquiatra |

Q1822900 Psiquiatria

Durante a pandemia de COVID-19, uma mulher de 41 anos comparece à consulta descrevendo que apresenta há um mês os seguintes sintomas: cansaço, tristeza, falta de prazer no trabalho, tensão muscular, medo de se contaminar por coronavírus e insônia. A paciente é jornalista e trabalha há mais de um ano em regime de teletrabalho. Qual medicamento deve ser prescrito para essa paciente?

A

Aripiprazol.

B

Hemifumarato de quetiapina.

C

Clonazepam.

D

Lisdexanfetamina

E

Cloridrato de sertralina.

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Q1679625

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Psiquiatra |

Q1679625 Psiquiatria

A compreensão e conceitos básicos de farmacologia é fundamental para que possa ocorrer o uso racional e otimizado de psicofármacos na prática clínica. A curva dose-resposta é um desses conceitos, representando graficamente a resposta clínica para um determinado fármaco em função de sua concentração. A fluoxetina e o metilfenidato são exemplos clássicos para cada uma das curvas representadas na imagem a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Com relação a esses psicofármacos e com base na interpretação das curvas dose-resposta representadas, assinale a alternativa correta.

A

A curva A representa a fluoxetina, e a curva B, o metilfenidato. A partir da dose terapêutica mínima, não há vantagem em se utilizarem doses mais altas de fluoxetina. Já a curva para o metilfenidato mostra que concentrações séricas maiores desse fármaco não só não trazem vantagens adicionais, como também cessam os efeitos terapêuticos.

B

A curva A representa a fluoxetina, e a curva B, o metilfenidato. A partir da dose terapêutica mínima, há incremento nas vantagens de se utilizarem doses mais altas de fluoxetina. Já a curva para o metilfenidato mostra que concentrações séricas maiores desse fármaco não só não trazem vantagens adicionais, como também cessam os efeitos terapêuticos.

C

A curva A representa o metilfenidato, e a curva B, a fluoxetina. A partir da dose terapêutica mínima, não há vantagem em se utilizarem doses mais altas de metilfenidato. Já a curva para a fluoxetina mostra que concentrações séricas maiores desse fármaco não só não trazem vantagens adicionais, como também cessam os efeitos terapêuticos.

D

A curva A representa o metilfenidato, e a curva B, a fluoxetina. A partir da dose terapêutica mínima, há incremento nas vantagens de se utilizarem doses mais altas de metilfenidato. Já a curva para a fluoxetina mostra que concentrações séricas maiores desse fármaco não só não trazem vantagens adicionais, como também cessam os efeitos terapêuticos.

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Q1679620

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Psiquiatra |

Q1679620 Psiquiatria

Uma preocupação comum dos pacientes, já no início do tratamento, deve-se ao medo de dependência de psicofármacos, muitas vezes por terem tido acesso a relatos de outras pessoas, indicando a presença de desconfortos e sintomas após a interrupção do uso de medicamentos.

Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Os sintomas de abstinência acontecem dentro de poucos dias após a interrupção e duram de poucos dias a poucas semanas. Variações, como início tardio ou persistência prolongada dos sintomas, correspondem a recaídas do quadro depressivo.

B

Após o tratamento de longo prazo, a dose do antidepressivo deve ser reduzida gradualmente até a sua retirada, pelo período mínimo de duas semanas, o que visa diminuir a incidência de potenciais sintomas de abstinência.

C

A interrupção abrupta de antidepressivos pode acarretar em surgimento de síndrome de abstinência, particularmente com inibidores seletivos de recaptação de serotonina e outros medicamentos serotoninérgicos.

D

Sintomas de abstinência podem ser confundidos com uma recaída do quadro depressivo, mas o retorno da sintomatologia psiquiátrica tende a se apresentar com início relativamente tardio na abstinência de antidepressivos serotoninérgicos.

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Q1679615

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Psiquiatra |

Q1679615 Psiquiatria

Ao realizar uma prescrição de psicofármacos, um psiquiatra deve estar sempre atento à presença de potenciais interações medicamentosas.
Sobre esse assunto, assinale a alternativa incorreta.

A

O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina aumenta o risco de intoxicação por lítio, principalmente em idosos.

B

A carbamazepina tem ação inibidora enzimática, podendo diminuir a metabolização de várias drogas, acarretando em maior risco de intoxicação.

C

Há aumento do risco de sangramento gastrointestinal por anti-inflamatórios não esteroidais, quando se utilizam inibidores seletivos de recaptação de serotonina.

D

Diversos antipsicóticos reduzem o limiar convulsivo e podem antagonizar a ação de anticonvulsivantes.

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Q1679591

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Psiquiatra |

Q1679591 Psiquiatria

Atualmente, tem sido cada vez mais comum o uso de psicoestimulantes com intuito de obter efeitos euforizantes em contextos sociais, como festas. Deve-se ter em mente que esse uso é problemático e pode associar-se ao desenvolvimento posterior de quadros de dependência química. Entretanto, algumas estratégias podem ser adotadas para diminuir o uso de psicoestimulantes nesses contextos.

Para aplicá-las corretamente na prática clínica, deve-se considerar que:

A

As formulações de curta duração tendem a causar menos efeitos euforizantes e são menos reforçadoras que as formulações de longa duração, de modo que se associam menos com o abuso de psicoestimulantes.

B

As formulações de longa duração tendem a causar menos efeitos euforizantes e são menos reforçadoras que as formulações de curta duração, de modo que se associam menos com o abuso de psicoestimulantes.

C

As formulações de longa duração tendem a causar mais efeitos euforizantes, mas são menos reforçadoras que as formulações de longa duração; apesar disso, associam-se mais com o abuso de psicoestimulantes.

D

As formulações de curta duração tendem a causar menos efeitos euforizantes e são menos reforçadoras que as formulações de longa duração; apesar disso, associam-se mais com o abuso de psicoestimulantes.

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Q1679587

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Psiquiatra |

Q1679587 Psiquiatria

Analise as seguintes afirmativas sobre o uso de benzodiazepínicos (BZPs) e seus potenciais efeitos adversos e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O uso de BZPs associa-se a alterações sobre o estado de alerta e desempenho cognitivo, aumentando, inclusive, o risco de acidentes automobilísticos.

( ) A perturbação sobre a memória se caracteriza por amnésia anterógrada, provavelmente por interferência na fixação de memórias.

( ) O efeito paradoxal associado aos BZPs caracteriza-se por agitação, desinibição e agressividade, sendo mais raros em casos de consumo concomitante de álcool.

Assinale a sequência correta.

A

V F V

B

F V F

C

V V F

D

F F V

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Q1679586

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Psiquiatra |

Q1679586 Psiquiatria

Um importante ponto de atenção na escolha de um antidepressivo a ser indicado é o seu perfil de efeitos colaterais. Alterações no peso, função sexual e sonolência recebem destaque e, por vezes, são causa de abandono do tratamento, mas também podem ser desejáveis.

Sobre a escolha de antidepressivos considerando seus potenciais efeitos colaterais, assinale a alternativa incorreta.

A

A trazodona é uma alternativa interessante quando se busca um efeito sedativo associado ao efeito antidepressivo.

B

A mirtazapina é uma alternativa interessante quando se busca aumento do apetite e / ou do peso.

C

A agomelatina é uma alternativa interessante quando se busca melhora do sono e quando há disfunção hepática associada.

D

Bupropiona é uma alternativa interessante quando se busca ação mais excitante e menos sedativa.

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Questões Militares Sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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