Questões Militares de Psiquiatria - Emergências Psiquiátricas

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Q1667429 Psiquiatria
Uma pessoa do sexo feminino com 30 anos de idade, que chega ao serviço de emergência do hospital com um quadro de fraqueza, marcha atáxica e vacilante, afonia, vômitos e convulsões, muito provavelmente trata-se de
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Ano: 2020 Banca: IBFC Órgão: PM-BA Prova: IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Psiquiatra |
Q1325764 Psiquiatria
A unidade de pronto atendimento solicita seu parecer para avaliação de um paciente jovem do sexo masculino que deu entrada após ter sido encontrado desacordado por uma tentativa de suicídio com utilização de carbamatos. As medidas de recuperação da intoxicação aguda foram instauradas e é necessário decidir se o manejo ambulatorial é uma opção viável ou não. Em relação a isso, assinale a alternativa correta.
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Q1008479 Psiquiatria
            A.X.S, 24 anos, solteira, foi levada ao serviço de emergência por ter sido encontrada deambulando pelas ruas após ter desaparecido de casa há 1 semana. A paciente apresenta prejuízo importante dos cuidados pessoais e higiene, emagrecida (IMC 17 kg/m2), com atitude desconfiada e hostil. Por vezes, agressiva com a equipe médica e policiais que a levaram ao hospital. O serviço social localizou a família, que informou que a paciente vinha apresentando períodos de agressividade e hostilidade com os irmãos e primos há 6 meses, referindo que estes a estavam envenenando e preocupada com o que poderia comer, ficando, por ocasiões, dias sem se alimentar. Os familiares referem que a mesma ficava no seu quarto mais isolada, falando sozinha e, quando era abordada, gritava e jogava objetos contra eles. Também informam que antes de 6 meses era funcional, e relacionam a piora do comportamento a ter terminado um relacionamento após ter ido numa festa e feito uso de maconha e lança perfumes. Referem que o comportamento da paciente foi piorando ao longo dos meses, tendo por vezes ficado deitada na cama por dias sem se levantar e tomar banho. Alimentava-se apenas quando muito estimulada. Ao exame psíquico, encontrava-se consciente, hipervigil, atitude agressiva em relação ao entrevistador, equipe e família, crítica do estado mórbido prejudicada e discurso com conteúdo persecutório e auto referente, evidências de sinais alucinatórios indiretos. A paciente recusa permanecer no hospital (ser internada) e fica solicitando continuamente alta médica. 
NÃO é exame a ser solicitado para essa paciente, no serviço de emergência:
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Q1008477 Psiquiatria
            A.X.S, 24 anos, solteira, foi levada ao serviço de emergência por ter sido encontrada deambulando pelas ruas após ter desaparecido de casa há 1 semana. A paciente apresenta prejuízo importante dos cuidados pessoais e higiene, emagrecida (IMC 17 kg/m2), com atitude desconfiada e hostil. Por vezes, agressiva com a equipe médica e policiais que a levaram ao hospital. O serviço social localizou a família, que informou que a paciente vinha apresentando períodos de agressividade e hostilidade com os irmãos e primos há 6 meses, referindo que estes a estavam envenenando e preocupada com o que poderia comer, ficando, por ocasiões, dias sem se alimentar. Os familiares referem que a mesma ficava no seu quarto mais isolada, falando sozinha e, quando era abordada, gritava e jogava objetos contra eles. Também informam que antes de 6 meses era funcional, e relacionam a piora do comportamento a ter terminado um relacionamento após ter ido numa festa e feito uso de maconha e lança perfumes. Referem que o comportamento da paciente foi piorando ao longo dos meses, tendo por vezes ficado deitada na cama por dias sem se levantar e tomar banho. Alimentava-se apenas quando muito estimulada. Ao exame psíquico, encontrava-se consciente, hipervigil, atitude agressiva em relação ao entrevistador, equipe e família, crítica do estado mórbido prejudicada e discurso com conteúdo persecutório e auto referente, evidências de sinais alucinatórios indiretos. A paciente recusa permanecer no hospital (ser internada) e fica solicitando continuamente alta médica. 
O diagnóstico inicial da paciente a ser realizado no serviço de emergência é:
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Q783653 Psiquiatria
É muito importante que o médico psiquiatra saiba diferenciar diversas diagnósticos emergenciais, sendo que os tratamentos se diferem e devem ser empregados imediatamente. “Paciente, 35 anos, em uso de carbonato de lítio, dá entrada no serviço de emergência psiquiátrica com um quadro clínico caracterizado por febre alta, rigidez muscular intensa, elevação da pressão arterial, instabilidade autonômica e delirium. O hemograma apresentava leucocitose.” O diagnóstico mais provável é:
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Respostas
6: A
7: D
8: D
9: B
10: C