Questões Militares de Psiquiatria - Distúrbio Bipolar e Transtorno de Humor

Paciente masculino, 32 anos, com histórico de transtorno de humor bipolar, em uso de antipsicóticos e lítio, chega à emergência com quadro de confusão mental, febre de 39,2°C, agitação psicomotora, aumento da pressão arterial, taquicardia, sudorese e rigidez muscular. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

O tratamento de pacientes com transtornos, do humor deve ser orientado para vários objetivos assinale-os.

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

O especificador de curso com início no pós-parto pode ser aplicado a episódios maníacos e depressivos de transtorno bipolar I, transtorno bipolar II, transtorno depressivo maior e transtorno psicótico breve. Segundo o DSM-IV-TR, o início do episódio com especificador pós-parto deve ocorrer dentro de _____________ do período pós-parto.

Janaína, 35 anos de idade, mineira, casada, grau de instrução superior, funcionária pública federal. Refere que há 4 meses vem apresentando crises de choro, desânimo, falta de interesse, sensação de perda de energia, insônia, acha que nada mais vale a pena, que não irá ficar boa, às vezes pensa em acabar com tudo, não sente vontade de ter relações sexuais; nos últimos dias não tem trabalhado, tendo várias faltas no trabalho; tem ficado em casa deitada e pouco se alimenta. Janaína já apresentou 5 crises semelhantes a esta no passado, as quais só melhoraram com o tratamento instituído. Refere também ter apresentado há cerca de 8 anos um período de alteração do humor, em que ficava exaltada, alegre, animada, com vontade de fazer compras e com dificuldade de controlar seus gastos, alternando com outros momentos em que ficava irritada, com crise de agressividade e perda de controle. Relata que este período durou cerca de 2 meses, só melhorando após o tratamento instituído, que não lembra qual foi. Janaína, quando fora de crise, normalmente é uma pessoa disposta, produtiva no trabalho e convive satisfatoriamente com as pessoas. Ao exame psíquico, apresenta-se orientada, lúcida, pouco cuidada em sua aparência, atenção levemente dispersa, humor deprimido, pensamento lento, com conteúdos negativos e ausência de conteúdo delirante. Não apresenta alteração da sensopercepção, de inteligência de memória, de juízo ou da crítica. O exame físico geral, neurológico e laboratorial não apresentou anormalidades. Janaína nega uso atual ou no passado de substâncias lícitas ou ilícitas. Marque a alternativa que contém o diagnóstico que a paciente apresenta, segundo a classificação internacional de doenças 10ª edição (CID-10). 

Embora o conceito de espectro bipolar ainda necessite de mais estudos e mais discussões, pode auxiliar, sempre com a noção da importância do bom senso e da noção da avaliação individual, na condução de quadros de depressão com evidência de bipolaridade. A seguir, marque a alternativa INCORRETA, quanto aos sinais e sintomas sugestivos de bipolaridade, em pacientes deprimidos: