A polpa dental, assim como qualquer outro tecido conjuntivo do corpo, responde à lesão no tecido por meio de inflamação. Bactérias em lesões de cárie representam a fonte mais comum de agressão e antígeno.

Em relação as características histopatológicas e fisiológicas das alterações pulpares, avalie as afirmações seguintes.

I. A pulpite reversível caracteriza-se por resposta hiperêmica em uma área localizada da polpa e pode ser acompanhada de um infiltrado leve a moderado de células inflamatórias.

II. A pulpite irreversível caracteriza-se por vasodilatação prolongada que predispõe ao edema como resultado da elevação da pressão capilar e do aumento da permeabilidade vascular.

III. Na pulpite irreversível, a liberação de enzimas proteolíticas e de radicais oxigenados por células inflamatórias promove a destruição tecidual e, na maioria das vezes, são caracterizados por microabscessos.

IV. A necrose total do tecido pulpar ocorre pela coalescência de focos localizados de tecido necrosado e na ausência de fornecimento de sangue pulpar.

Está correto apenas o que se afirma em

Paciente P.J.S., 25 anos, sexo masculino, compareceu ao consultório odontológico relatando dor espontânea no primeiro molar superior esquerdo. Ao ingerir alimentos frios, a dor era exacerbada e prolongada. Ao exame radiográfico, foi constatada lesão cariosa profunda e extensa no dente mencionado.

Nesse caso, o diagnóstico clínico e o plano de tratamento dessa alteração pulpar são, respectivamente,

É um tratamento conservador da polpa com o objetivo de remoção total da polpa coronária inflamada, mantendo-se a porção radicular em casos de manifestação de dor espontânea pelo paciente ou se a polpa estiver exposta.

A esse respeito, é correto afirmar que o tratamento conservador descrito é a

Associe as colunas, relacionando corretamente o acidente e a complicação endodônticos a sua definição.

ACIDENTES E COMPLICAÇÕES

(1) Degrau

(2) Falso canal

(3) Transporte apical

(4) Subinstrumentação

(5) Sobreinstrumentação

DEFINIÇÕES

(...) Irregularidade criada na parede de um canal radicular, aquém do comprimento de trabalho e sem comunicação com o ligamento periodontal.

(...) Mudança do trajeto de um canal radicular curvo em seu seguimento apical.

(...) Instrumentação do canal além da abertura foraminal.

(...) Preparo do canal radicular aquém do limite apical estimado.

(...) Canal dentinário sem comunicação com o ligamento periodontal.

A sequência correta dessa associação é

A manobra de tampão apical é empregada na obturação de dentes com necrose pulpar e reabsorção apical visível radiograficamente, assim como em dentes com rizogênese incompleta.

Sobre a manobra de tampão apical, é incorreto afirmar que

É fundamental a realização de um completo diagnóstico e de um excelente plano de tratamento para a obtenção do sucesso à longo prazo de uma cirurgia perirradicular.

É contraindicação local para a realização da microcirurgia perirradicular

Segundo Lopes e Siqueira Jr. (2015), a medicação intracanal consiste na aplicação de um medicamento no interior do canal radicular por um período geralmente mais longo do que uma consulta e visa exercer algum efeito terapêutico.

Diante do exposto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre a utilização da medicação intracanal.

( ) Contribui para a máxima eliminação de microrganismos remanescentes no canal radicular que sobreviveram ao preparo químico-mecânico.

( ) Atua como barreira física, para evitar que possível exudato seroso persistente contamine novamente o canal radicular.

( ) Inativa produtos microbianos, uma vez que a medicação intracanal pode alcançar as regiões de ramificações do canal radicular.

( ) Atua como barreira química, eliminando microrganismos e impedindo sua entrada no canal radicular.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é

Um irrigante ideal deveria ter todas as características consideradas benéficas em endodontia, mas nenhuma das propriedades negativas ou prejudiciais. Atualmente, nenhuma solução pode ser considerada ideal, no entanto, o uso combinado de produtos de irrigação contribui para o êxito do tratamento.

É correto afirmar que as propriedades de um irrigante ideal para o tratamento do canal radicular são, exceto

Em relação à exacerbação aguda de uma patologia periapical após o início ou a continuação do tratamento endodôntico não-cirúrgico, é incorreto afirmar que

Derivados fenólicos são potentes agentes antimicrobianos utilizados em endodontia e podem exercer seus efeitos não somente pelo contato direto, mas também através da liberação de vapores.

O medicamento intracanal descrito acima é o

A perda de dentina decorrente de fraturas, lesões cariosas e não cariosas e o tratamento endodôntico diminuem a resistência mecânica comparativamente com os dentes hígidos. Portanto, para restaurar dentes tratados endodonticamente, um dos principais fatores é prover meios de retenção para a futura restauração. Segundo Baratieri et al (2017), com relação aos pinos pré-fabricados, assinale a opção correta.

O objetivo do diagnóstico em endodontia é determinar o problema do paciente e sua causa. Ao fim, isso estará relacionado diretamente com o tipo de tratamento a ser executado, caso seja realmente necessário um tratamento. Além disso, a percepção da dor, conhecida como dor referida pode tornar o diagnóstico um desafio. De acordo com Cohen e Hargreaves (2011), em relação a dor referida é correto afirmar que:

De acordo com CONSOLARO (2012), em relação ao assunto tratamento endodôntico e reabsorções induzidas no tratamento ortodôntico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas, associando a sequência final ao gabarito.

( ) O tratamento endodôntico aumenta a chance de reabsorção dentária durante a movimentação dentária induzida.

( ) A polpa não participa do processo da reabsorção radicular, induzida pelo tratamento ortodôntico ou não, exceto nos casos de reabsorção interna.

( ) Em uma situação de necessidade de tratamento endodôntico durante a movimentação dentária induzida, o melhor momento para a obturação definitiva deverá ser antes de completado o tratamento ortodôntico, pois assim não haverá mais reabsorções apicais.

( ) O hidróxido de cálcio é a melhor alternativa de tratamento da reabsorção dentária associada à necrose pulpar com ou sem infecção do sistema de canais radiculares. Sua principal função implica em eliminar a causa indutora da inflamação associada e não interferir diretamente no processo reabsortivo.

Em relação ao uso de antibióticos em endodontia, de acordo com COHEN (2011), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas, associando a sequência final ao gabarito.

( ) A maioria das espécies bacterianas envolvidas nas infecções endodônticas, incluindo abscessos, são suscetíveis às penicilinas, que se tornam então drogas de primeira escolha.

( ) A amoxicilina é uma penicilina semissintética com amplo espectro de atividade antimicrobiana.

( ) A combinação amoxicilina com ácido clavulânico ou metronidazol deve ser sempre utilizada nas profilaxias antibióticas.

( ) Nos pacientes alérgicos às penicilinas ou em casos refratários à terapia por amoxicilina, a clindamicina é indicada.

( ) A clindamicina apresenta uma forte atividade antimicrobiana contra anaeróbios orais.

Segundo LOPES (2015), dentre os acidentes e complicações que ocorrem durante o tratamento endodôntico, o degrau é uma irregularidade criada na parede de um canal radicular, aquém do comprimento de trabalho e sem comunicação com o ligamento periodontal. Ocorre principalmente no início do arco de canais radiculares curvos, dificultando ou impedindo o avanço do instrumento em sentido apical do canal radicular. Entre as causas do degrau podemos citar todas as listadas abaixo, exceto:

A respeito do critério de escolha das soluções anestésicas locais no tratamento endodôntico, de acordo com LOPES (2015), analise as afirmativas abaixo e marque V para as verdadeiras e F para as falsas, associando a sequência final ao gabarito.

( ) Em procedimentos endodônticos de rotina, a articaína deve ser reservada para a técnica infiltrativa na maxila. Também pode ser infiltrada na mandíbula, como complemento de bloqueios regionais do nervo alveolar inferior e lingual com a lidocaína ou mepivacaína. O seu emprego deve ser evitado em qualquer tipo de bloqueio regional (na maxila ou na mandíbula), por causa do aumento do risco de parestesia.

( ) A lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000 é a opção de escolha para gestantes, com máximo de 04 tubetes por sessão.

( ) Em tratamentos endodônticos com sessões muito prolongadas ou em cirurgias perirradiculares na maxila, a escolha é a articaína a 4% com epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000.

( ) Pacientes portadores de doença cardiovascular não controlada (ASA III), somente poderão ser atendidos em casos de urgência, com o objetivo único do alívio da dor (p. ex., nas pulpites). Deve-se optar pelo uso de prilocaína a 3% com felipressina 0,03 UI/mL, com máximo de 06 tubetes por sessão.

Segundo COHEN (2011), o tratamento endodôntico não cirúrgico é uma opção terapêutica altamente previsível em muitos casos, mas a cirurgia perirradicular pode ser indicada em dentes com condições patológicas apicais persistentes que não respondem a aborgagens não cirúrgicas. Sobre o acesso nos tecidos moles, assinale a alternativa incorreta em relação aos princípios gerais para o posicionamento de uma incisão relaxante vertical.

Segundo COHEN (2011), as análises por cultura das infecções endodônticas forneceram um substancial conjunto de informações sobre etiologia da periodontite apical, composição da microbiota endodôntica em diferentes condições clínicas, efeitos dos procedimentos de tratamento na eliminação microbiana, suscetibilidades dos micro-organismos endodônticos aos antibióticos etc. Dentre as alternativas abaixo, assinale a opção que não representa uma vantagem dos métodos de cultura:

Segundo LOPES (2015), existem diferentes tipos de infecção Endodôntica, que estão relacionadas com diferentes situações clínicas. A classificação do tipo de infecção endodôntica baseia-se na localização da infecção e no momento em que as bactérias se estabeleceram no canal radicular. Quanto aos tipos de infecção endodôntica, assinale a alternativa correta.

O plano de tratamento consiste em extração:

I. das raízes residuais do dente 16.

II. do dente 17.

III. do dente 24.

IV. do dente 25.

Está correto o que se afirma APENAS em: