Questões Militares de Odontologia - Doenças Ósseas

Os bifosfonatos correspondem a um grupo de medicamentos que vêm ganhando grande notoriedade em função dos benefícios para o tratamento de doenças ósseas metabólicas. Sobre tais drogas, é correto afirmar que

A osteíte condensante é vista, frequentemente, em crianças e adultos jovens, mas também pode ocorrer em pessoas idosas. A alteração clássica consiste em uma zona localizada e, geralmente, uniforme de radiopacidade aumentada adjacente ao ápice de um dente que exibe um aumento do espaço do ligamento periodontal. A maioria dos casos ocorre nas regiões de pré-molares e molares inferiores. A polpa dentária do dente envolvido apresenta pulpite ou necrose. A lesão não exibe uma margem radiolúcida. O tratamento da osteíte condensante consiste em:

“Um paciente de 15 anos de idade, sexo masculino, branco, foi encaminhado, pelo ortodontista, ao consultório de um estomatologista, devido a uma lesão diagnosticada em exame de rotina. Ao exame físico não foi observada expansão de cortical óssea. A radiografia panorâmica mostrou imagem radiolúcida de, aproximadamente, 2 cm de diâmetro na região anterior da mandíbula, que se projetava em forma de cúpula entre as raízes dos dentes. A lâmina dura dos dentes adjacentes estava preservada e o teste de vitalidade pulpar foi positivo.” O diagnóstico clínico do caso descrito anteriormente é de :

“Lesão fibro-óssea, não neoplásica, que acomete principalmente mulheres (variando de 10:1 a 14:1), negras (70% dos casos), com idade entre 30 e 50 anos, caracterizada por múltiplas imagens, que podem ir do radiolúcido até o radiopaco, geralmente, no periápice dos dentes inferiores anteriores. Normalmente descoberta em radiografias de rotina. Os dentes relacionados apresentam lâmina dura íntegra e positividade para teste de vitalidade pulpar.” A descrição anterior refere-se ao(à).

Sobre a osteonecrose associada aos bifosfonatos (OAB), segundo Neville et al (2009), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Embora a predominância mandibular tenha sido notada, o envolvimento da maxila ou ambos os gnáticos não é incomum. Os pacientes afetados apresentam áreas de osso necrótico exposto, assintomático em, aproximadamente, um terço dos casos.

( ) Os fatores de risco para a OAB associada às formulações orais incluem idade avançada do paciente (mais de 65 anos), uso de corticosteroides, uso de drogas quimioterápica, diabetes, tabagismo ou uso de álcool, higiene oral deficiente e uso da droga por mais de 3 anos.

( ) Um teste preditivo para pacientes em risco de OAB ainda não foi confirmado. Alguns pesquisadores sugeriram, recentemente, o uso de um marcador sorológico para renovação óssea, o telopeptídeo-C sérico (CTX), porém, estudos prospectivos são necessários para confirmar a utilidade deste teste.

( ) Para procedimentos cirúrgicos eletivos em paciente que esteja utilizando o bifosfonato há mais de 3 anos, a descontinuidade do medicamento por 3 meses antes e 3 meses depois da cirurgia tem sido sugerida.