Questões Militares Sobre não definido
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Em relação à anticoagulação, recomenda-se:
Assinale a conduta imediata mais adequada, além da suspensão da transfusão.
I. A transfusão intrauterina é indicada para correção da anemia fetal grave, utilizando concentrado de hemácias selecionado para minimizar o risco de hemólise mediada por anticorpos maternos.
PORQUE
II. A correção da anemia fetal por transfusão intrauterina leva ao aumento da eritropoiese fetal, em virtude da melhora da oxigenação tecidual.
A doação pré-depósito deve ser programada e planejada para permitir a recuperação da hemoglobina até a cirurgia. A doação deve ter início ___________ semanas antes da cirurgia, com intervalo entre as coletas de __________ dias.
A sequência de números que preenche corretamente as lacunas é:
I. A transfusão de concentrado de plaquetas deve ser evitada em pacientes com sinais de rejeição devido ao risco de falência do enxerto mesmo sendo leucorreduzido.
II. A transfusão de plasma fresco congelado é indicada apenas em alterações significativas dos fatores de coagulação, e o precipitado de fibrinogênio é preferido em casos iniciais de hipofibrinogenemia induzida por transfusão.
III. A transfusão de concentrado de hemácias visa prevenir complicações hemodinâmicas relacionadas à hipóxia tecidual, sendo indicada mesmo com níveis moderadamente baixos de hemoglobina.
IV. O tratamento com quelantes em pacientes com sobrecarga de ferro secundária à transfusão crônica deve ser iniciado apenas após a confirmação de seu depósito em órgãos vitais.
V. A transfusão de plaquetas em pacientes com contagem superior a 20.000/mm³ deve ser cuidadosamente monitorada, pois a administração excessiva pode induzir trombose microvascular.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Em pacientes que desenvolvem aloimunização contra antígenos do sistema Kell, o teste de antiglobulina direta pode gerar resultados falsos positivos quando há ___________ na amostra. A presença de ___________ no plasma pode também influenciar o resultado, mimetizando reações que indicam agregação das hemácias sem envolvimento real do agente imunológico.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
I. Em pacientes com coagulopatia induzida por anticoagulantes orais, o plasma fresco congelado deve ser evitado em pacientes com hiperfibrinogenemia associada à síndrome nefrótica, devido ao risco de complicações tromboembólicas.
II. Em pacientes com síndrome mielodisplásica, a transfusão de concentrado de hemácias deve ser cautelosa, pois o excesso pode causar sobrecarga de ferro e aumentar o risco de leucemização.
III. Em pacientes com síndrome de Bernard-Soulier, a transfusão de plaquetas com contagem acima de 50.000/mm³ pode agravar a disfunção plaquetária.
IV. Em pacientes com hemofilia A, a transfusão de plaquetas não corrige a deficiência de fator VIII e pode prejudicar a hemostasia.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:
Na TRALI, a aglutinação de granulócitos ocorre quando anticorpos IgG do plasma do doador se ligam aos receptores __________ do receptor, o que resulta na ativação da via clássica do complemento. Essa ativação leva à formação de imunocomplexos, que recrutam __________ para o local da lesão, exacerbando a inflamação e o edema pulmonar.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
I. A transfusão maciça pode ser caracterizada pela reposição de hemocomponentes em volume significativo em curto intervalo de tempo, podendo estar associada a alterações hemostáticas e metabólicas.
PORQUE
II. A reposição de grandes volumes de hemocomponentes em situações de sangramento agudo altera o equilíbrio entre fatores de coagulação, plaquetas e volume circulante, exigindo monitoramento laboratorial e clínico.
I. A refratariedade à transfusão de plaquetas pode ser caracterizada quando há resposta plaquetária inferior ao esperado após transfusões sequenciais.
PORQUE
II. A avaliação da resposta transfusional plaquetária inclui a mensuração do incremento plaquetário pós-transfusão, utilizada para monitoramento da efetividade do componente transfundido.
( ) O intervalo mínimo entre doações de sangue deve ser de 3 meses para os homens e de 4 meses para as mulheres.
( ) O doador de sangue ou componentes deverá ter idade entre 16 anos completos e 68 anos, 11 meses e 29 dias.
( ) A frequência cardíaca do doador não deve ser menor que 50, nem maior que 100 batimentos por minuto.
( ) O valor mínimo aceitável do nível de hemoglobina para homens é de 13.0mg/dL.
I. O controle da qualidade dos hemocomponentes pode ser realizado por meio de plano amostral definido pelo serviço, com base em critérios técnicos previamente estabelecidos.
II. Os parâmetros avaliados no controle da qualidade são estabelecidos apenas em função das rotinas operacionais do serviço.
III. A definição da periodicidade do controle da qualidade pode considerar o volume de produção e as características do hemocomponente.
IV. Os resultados do controle da qualidade devem ser registrados e avaliados, permitindo a identificação de não conformidades.
V. A análise dos resultados do controle da qualidade é conduzida com foco nos dados obtidos nos ensaios realizados.
Estão corretas apenas as afirmativas
À luz das disposições da Portaria nº 158, um concentrado de hemácias coletado em sistema fechado e armazenado sob refrigeração entre 2°C e 6°C é irradiado no 15º dia após a coleta, mantendo-se posteriormente nas condições de armazenamento.
Considerando as normas vigentes, qual é o prazo máximo restante (em dias) para utilização desse hemocomponente após a irradiação?
I. Os concentrados de plaquetas transportados sem agitação contínua devem ser submetidos à homogeneização suave antes da transfusão, a fim de restabelecer a adequada dispersão plaquetária no componente.
II. O sangue total destinado exclusivamente à transfusão, quando não utilizado para a produção de concentrado de plaquetas, pode ser transportado em temperatura entre 1°C e 10°C, desde que mantida a cadeia térmica controlada.
III. Os componentes plasmáticos previamente descongelados podem ser transportados sob refrigeração controlada entre 1°C e 10°C até sua utilização transfusional.
IV. Durante o transporte, os concentrados de plaquetas devem ser mantidos em temperatura de aproximadamente 22±2°C, podendo ser transportados sem agitação contínua quando o tempo de transporte for limitado.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
I. A suspeita de reação transfusional imediata durante a administração de hemocomponentes implica interrupção imediata da transfusão, manutenção do acesso venoso com solução fisiológica a 0,9% e verificação da identificação do receptor, do hemocomponente e dos registros transfusionais antes da continuidade da investigação do evento adverso.
II. Na investigação das reações transfusionais imediatas, a repetição da tipagem ABO e RhD do receptor e da unidade transfundida, associada à realização do teste direto da antiglobulina humana e à inspeção visual do plasma do receptor após centrifugação, constitui parte da avaliação laboratorial inicial recomendada.
III. Na suspeita de reação transfusional imediata, a coleta de nova amostra do receptor para investigação laboratorial deverá ocorrer, preferencialmente, após o término da transfusão, a fim de evitar interferência analítica decorrente da mistura com o hemocomponente transfundido.
IV. Na investigação de reação transfusional imediata, a bolsa do hemocomponente e o equipo utilizados deverão ser encaminhados ao serviço de hemoterapia para avaliação, podendo ser descartados caso a transfusão tenha sido interrompida antes da infusão de volume clinicamente significativo do componente.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:
Durante o ato transfusional, os concentrados de hemácias devem ser administrados por meio de equipo contendo filtro de ___________ µm, e a infusão deve ser completada em até ___________ horas após a retirada do componente do controle de temperatura apropriado.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é: