Questões Militares
Sobre suporte ventilatório mecânico em medicina
Foram encontradas 67 questões
Homem de 45 anos envolveu-se em um acidente automobilístico em alta velocidade e apresenta as seguintes lesões: hemorragia intraparenquimatosa, lesão axonal difusa, fratura do corpo vertebral T4, paraplegia T4 e múltiplas fraturas bilaterais de costelas. No 9o dia de internação, o paciente permanece intubado, apresenta febre e secreções espessas do tubo endotraqueal. A lavagem alveolar brônquica subsequente é realizada e a cultura produz enterococo resistente à vancomicina (VRE).
Qual é a escolha de antibiótico a ser usado?
Homem de 75 anos com DPOC (VEF1 de 45% do previsto) é intubado na sala de emergência por insuficiência respiratória hipercápnica devido a uma exacerbação aguda da doença. Após a intubação, os sinais vitais estão estáveis. Gasometria arterial à chegada: pH 7,24; PCO2 : 78 mmHg; PaO2 : 44 mmHg; bicarbonato: 32 mEq/L. Ele está em ventilação assistido-volume-controlada, com volume corrente de 400 mL (6 mL/kg), frequência respiratória de 28/min, FiO2 de 60% e PEEP de 8 cm H2 O. Após a transferência para a UTI, a nova gasometria é: pH: 7,18; PCO2 : 85 mmHg; PaO2 : 115 mmHg. Nesse momento, os sinais vitais são: temperatura: 36,4 ºC; frequência cardíaca: 125 bpm; pressão arterial 85 x 45 mmHg; frequência respiratória: 26/min.
Nesse momento, o próximo passo imediato recomendado é
Homem de 27 anos é levado ao hospital após ferimento de bala no tórax. No pós-operatório, ele está intubado e sedado, com suporte ventilatório com as seguintes configurações: modo assistido-controlado; frequência respiratória de 12/minuto; volume corrente: 600 mL; pressão expiratória final positiva de 5 cmH2 O; FiO2 : 60%. A pressão arterial é 100 x 80 mmHg; frequência cardíaca: 90 bpm; saturação de O2 : 98%; temperatura: 36,9 ºC. A evolução é boa, e ele tem se alimentado por sonda desde então. Os exames séricos de hoje mostram: sódio: 150 mEq/L; potássio: 3,5 mEq/L; cloreto: 100 mEq/L; bicarbonato: 30 mEq/L; ureia: 120 mg/dL; creatinina: 1,0 mg/ dL. Nota-se que o débito urinário é de 3 litros a cada 8 horas, com osmolalidade urinária acima de 300 mOsm/kg de H2 O.
A causa mais provável de poliúria e hipernatremia nesse paciente é
O que isso significa nesse paciente?
Mulher de 77 anos é internada por acidente vascular cerebral isquêmico em artéria cerebral média direita, para o qual é trombolisada com tPA. No 3o dia, ela desenvolve sonolência atribuída a edema cerebral e necessita de intubação e suporte ventilatório. No 5o dia de internação, evolui com febre, aumento da secreção respiratória e a radiografia mostra novo infiltrado no lobo inferior direito. Nesse momento, vancomicina e piperacilina-tazobactam são prescritos. Quarenta e oito horas após, ela permanece estável, com alguns picos febris. Os resultados da cultura ainda estão pendentes.
O próximo passo no manejo dessa paciente é
O próximo passo no manejo da sedação dessa paciente é
Nas modalidades de Ventilação Pressão Controlada (PCV) e Pressão de Suporte (PSV), o fenômeno denominado "overshoot", em que a pressão nas vias aéreas ultrapassa o nível ajustado, pode ser corrigido ajustando-se o(a) ____________.
Conheça nossos planos