Questões Militares de Medicina - Página 991

Q285941

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285941 Medicina

Em relação às fraturas e luxações dos ossos do carpo, tem-se como correta:

A

As fraturas do terço distal do escafoide têm maiores porcentagens de complicações, dentre elas, necrose e pseudoartrose.

B

As fraturas por avulsão dorsal do osso piramidal resultam de impacto em hiperflexão com o punho em desvio radial.

C

Dentre as luxações do carpo, a mais frequente é a perissemilunar dorsal ou luxação volar do semilunar, cujo mecanismo é o trauma do punho em hiperextensão, em que todos os ossos do carpo são lançados para trás do capitato.

D

Nas fraturas-luxações transescafoperissemilunar do carpo, não há fratura do escafoide, além de os outros ossos do carpo migrarem volarmente ao carpo.

E

As fraturas com desvio do colo do capitato podem acarretar retardo de consolidação, pseudoartrose e necrose do fragmento proximal, devido sua circulação ser por fluxo retrógrado.

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Q285940

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285940 Medicina

Sobre as lesões tendíneas da mão, tem-se como correta:

A

Quanto à divisão da região volar da mão, baseado nos tendões flexores, a zona 4 está entre a polia A1 e a inserção do flexor superficial.

B

Quanto à divisão da região dorsal da mão, baseado nos tendões extensores dos dedos, a zona 2 inclui a área sobre a articulação interfalângica proximal, cujo quadro clínico é a lesão em botoeira.

C

Nas lesões do polegar, a zona 3 inclui a área sobre o 1 metacarpal, cuja retração do coto pode dificultar a técnica e exigir múltiplas incisões.

D

Na lesão denominada dedo em martelo, há lesão do aparelho extensor com flexão da falange distal, com incapacidade de estender a articulação interfalângica distal.

E

Na região volar dos dedos, há um canal osteofibroso que tem função de manter o tendão extensor preso ao leito, sendo formado por polias A1 e A5, que são mais extensas e ficam na diáfise das falanges 1 e 2.

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Q285939

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285939 Medicina

Nas lesões da mão e dedos, é correto afirmar

A

Deve-se pinçar as artérias e veias a fim de estancamento da hemorragia nas extremidades dos membros superiores.

B

No manejo do segmento amputado, este deve ser envolvido em compressa e colocado em saco plástico com água e gelo.

C

Em lesões do tipo avulsão cutâneas pouco extensas, com até 1 cm de extensão, recomenda-se tratamento conservador com gases embebidas em soro fisiológico.

D

Nas lesões da unha e do leito ungueal, com presença de hematoma volumoso debaixo da unha e sua elevação, deve-se realizar diversas perfurações na unha, evitando-se suturas, caso haja lesões em seu leito.

E

Nas lesões da mão, cuja extensão é maior e estruturas profundas estão expostas, deve-se preferir o enxerto cutâneo ao retalho.

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Q285938

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285938 Medicina

Em relação às fraturas do terço distal do rádio, assinale a alternativa correta.

A

No quadro clínico de dor, edema e deformidade anatômica, há alterações neurológicas por compressão, principalmente do nervo radial.

B

A lesão mais comum associada a lesões do radio distal é a fratura do processo estiloide da ulna, sendo necessária intervenção cirúrgica, quando afetar a base do processo estiloide.

C

Como controle radiográfico das fraturas do rádio distal, deve-se ter: 1-inclinaçao volar média do rádio no perfil de 11 graus; 2-inclinaçao ulnar do radio de 23 graus; 3-comprimento radial médio de 12 mm.

D

Na Classificação Universal para fratura do rádio distal, o tipo 3 refere-se às fraturas extra-articulares com desvio.

E

A complicação mais frequente na fratura do rádio distal é a síndrome da dor reflexa regional (distrofia simpático reflexa), de ocorrência tardia, cujo tratamento é exclusivo, medicamentoso.

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Q285937

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285937 Medicina

Em relação às fraturas do antebraço, tem-se como correto, apenas:

A

A fratura de Galeazzi é descrita como fratura proximal da ulna, associada à luxação da cabeça do rádio.

B

De acordo com a classificação de Bado, para as lesões de Monteggia, o tipo 3 apresenta luxação anterior da cabeça do rádio com fratura do terço proximal do rádio e fratura da ulna no mesmo nível.

C

Consideram-se fraturas não desviadas diafisárias quando o desvio for menor que 30 graus de angulação e 50% de contato ósseo.

D

A via da ulna de escolha é a de Thompson, principalmente quando a fratura está localizada nos terços proximais e médio.

E

A via volar de Henry é empregada, principalmente, nas fraturas do terço distal do rádio.

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Q285936

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285936 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à luxação do cotovelo.

A

A tríade de terrível é constituída por luxação do cotovelo, fratura da cabeça do rádio e do processo coronoide.

B

A instabilidade do cotovelo mais frequente é a póstero-medial, que ocorre após trauma, sem luxação.

C

Segundo O'Driscoll, a luxação do cotovelo ocorre por trauma direto, quando ele sofre força axial, em valgo e pronação.

D

Quando há fratura da cabeça do rádio cominuta associada, o tratamento cirúrgico de escolha deve ser de fixação e manutenção da cabeça do rádio, evitando-se artroplastia.

E

Nas instabilidades tardias, a instabilidade lateral pode surgir após ruptura aguda da banda anterior do complexo ligamentar lateral, ou em atletas de arremesso, cujo esforço em valgo atenua essa porção do ligamento.

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Q285935

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285935 Medicina

Em relação às fraturas do olécrano, assinale a alternativa correta.

A

As fraturas do tipo 2 de Colton apresentam desvio de até 2 mm.

B

Nas fraturas por mecanismo de avulsão com desvio, o princípio de escolha é o de estabilidade absoluta, com o método de banda de tensão.

C

Dentre as complicações desse tipo de fratura, a irritação da pele pelo material de síntese é frequente, devendo ser retirado imediatamente após o diagnóstico.

D

Nas fraturas cominutas, tipo 2 b de Colton, deve-se realizar fixação com placas e parafusos, em acesso anterior do antebraço.

E

Quando presente fratura do processo coronoide, as do tipo 3 de Regan e Morrey devem ser tratadas conservadoramente.

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Q285934

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285934 Medicina

Em relação às fraturas da cabeça do rádio em adultos, é correto afirmar:

A

Tem incidência de 50% entre as fraturas do cotovelo.

B

Segundo a classificação de Mason, as fraturas do tipo 2 são cominutas.

C

Nas fraturas tipo Mason 1, com desvio de até 2 mm, o tratamento deve ser realizado com imobilização por 6 semanas e, após, realizar fisioterapia.

D

A via de acesso mais utilizada nas fraturas desviadas é a de Kocher, entre o músculo ancôneo e o extensor ulnar do carpo, com o antebraço em pronação, evitando lesão do nervo mediano.

E

Dentre as complicações, a migração proximal do rádio, relacionada à ressecção da cabeça do rádio, sem diagnóstico da lesão da membrana interóssea e articulação rádio-ulnar distal (Essex-Lopresti).

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Q285933

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285933 Medicina

Em relação à pronação dolorosa, assinale a alternativa correta.

A

Frequentes em pacientes jovens, dos 10 aos 15 anos.

B

O mecanismo de produção é devido à tração no membro superior com o antebraço em pronação e o cotovelo estendido.

C

O exame radiográfico é o mais adequado para o diagnóstico.

D

A redução é realizada com o cotovelo em extensão e o antebraço em pronação.

E

A sensação de “clique" durante a redução frequentemente associa-se a fratura do cotovelo.

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Q285932

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285932 Medicina

Nas fraturas do cotovelo de crianças, é correto afirmar:

A

Segundo a classificação de Gartland (1959), no tipo 3 há contato de uma das corticais fraturadas.

B

Aceita-se pequeno desvio em varo ou valgo, além de desvio de 3 mm, após a redução.

C

A técnica de redução incruenta deve ser realizada em 4 tempos, sendo:1-tração e contra-tração; 2-redução do desvio em valgo ou varo e rotacional; 3-correção da ex- trusão do fragmento distal; 4-manutenção da redução em hiperflexão e supinação.

D

A via de acesso posterior é realizada via biceps, com dissecção e isolamento do nervo mediano.

E

Dentre as complicações mais frequentes, tem-se a neurológica, a lesão do nervo ulnar e angulares, o cúbito valgo.

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Q285931

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285931 Medicina

Sobre as fraturas da diáfise do úmero, a alternativa correta é:

A

Nas fraturas acima da inserção do peitoral maior, o fragmento proximal está em adução e rotação, enquanto o fragmento distal desvia-se lateralmente.

B

Nas fraturas abaixo da inserção do peitoral maior, mas acima da inserção do deltoide, o fragmento proximal desvia para medial e é abduzido.

C

Aceitam-se desvios nas fraturas diafisárias de 10-20 graus para anterior e 10-20 graus de varo e encurtamentos de até 2,5 cm.

D

Dentre os métodos de tratamento conservador da fratura de úmero, o gesso toracobraquial é o mais indicado e utilizado, devido ter melhores resultados em idosos e obesos.

E

A lesão do nervo radial nas fraturas do terço distal (Holtein e Lewis), bem como qualquer lesão radial devido a fraturas fechadas do úmero, devem ser exploradas antes dos 3 meses de evolução, devido a prognóstico sombrio.

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Q285930

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285930 Medicina

Sobre as luxações acrômio-claviculares, tem-se como correta, apenas a alternativa:

A

Deve-se realizar radiografias da série trauma do ombro e a incidência tipo Zanca. Esta é feita com a ampola inclinada ínfero-superiormente a 15 graus, em direção ao processo coracoide.

B

Nas luxações acrômio-claviculares grau 1 e 2, o tratamento cirúrgico é de escolha, devido à dor residual da lesão.

C

Segundo a classificação de Rockwood, de 1984, nas luxações acromioclaviculares tipo 5, o deslocamento é infracoracoide.

D

Segundo os critérios de Copeland, para tratamento cirúrgico da luxação acromioclaviculares tipo 3, é eletivo de cirurgia paciente obeso, não atlético e cujo lado da lesão seja o dominante.

E

A luxação acrômio-clavicular é denominada crônica quando tem mais de 6 meses de história sem tratamento adequado.

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Q285929

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285929 Medicina

Em relação às fraturas proximais do úmero, assinale a afirmação correta.

A

A vascularização da cabeça do úmero ocorre, principalmente, pela artéria circunflexa medial.

B

Os músculos redondo maior, supra-espinal e infra-espinal inserem-se no tubérculo menor.

C

Segundo a classificação de Neer, para ser considerado um fragmento deslocado, ele deve ter desvio maior que 30 graus ou mais que 0,5 cm.

D

As fraturas do tubérculo maior são consideradas desviadas quando possuem mais de 1 cm de desvio.

E

O tratamento de escolha nas fraturas em 3 partes é o cirúrgico, com redução anatômica e fixação interna, com placa de estabilidade angular e bloqueada.

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Q285928

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285928 Medicina

Em relação à luxação gleno-umeral, assinale a alternativa correta.

A

A luxação posterior é a mais frequente, sendo o tipo subcoracoide o mais comum.

B

O sinal da dragona refere-se à ausência da cabeça umeral em seu local anatômico, quando observada a luxação posterior.

C

A lesão de Bankart é a desirserção da porção anterior da cápsula articular anterior e do lábio junto ao rebordo da cavidade glenoidal.

D

A lesão de Hill-Sacks é a lesão anterior ou posterior do lábio superior, local onde se insere a cabeça longa do bíceps.

E

A lesão SLAP é o afundamento do osso cortical do canto súpero-lateral da cabeça do úmero.

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Q285927

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285927 Medicina

Na luxação acromioclavicular, é correto afirmar:

A

É mais frequente em homens, de origem atraumática, com mecanismo de trauma indireto.

B

Na avaliação radiográfica, as incidências sob estresse são as mais indicadas.

C

Nas luxações do tipo 1 e 2 de Rockwood, o tratamento é sempre cirúrgico.

D

Nas luxações do tipo 5 de Rockwood, há ruptura dos ligamentos acromioclavicular e coracoclavicular, com desvio superior da clavícula de 100 a 300%.

E

Nas luxações do tipo 3 de Rockwood, há ruptura dos ligamentos acromioclavicular e coracoclavicular, e a clavícula está desviada inferiormente ao acrômio ou ao processo coracoide.

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Q285926

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285926 Medicina

Nas fraturas da clavícula, tem-se como correto:

A

O nervo radial é o mais acometido nas fraturas do terço médio da clavícula.

B

75% das fraturas da clavícula ocorrem no seu terço lateral.

C

Os vasos lesados com mais frequência são a artéria subclávia, veia subclávia e veia jugular interna.

D

85% das pseudoartroses ocorrem nas fraturas diafisárias.

E

Segundo a classificação de Craig, as fraturas do terço proximal pertencem ao grupo 1.

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Q285925

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285925 Medicina

Em relação ao trauma raquimedular, assinale a alternativa correta.

A

Na síndrome de Brown-Séquard, a hemissecção da medula ocasiona perda das funções motora e proprioceptiva do lado da lesão e perda da sensibilidade à dor e da temperatura do lado oposto.

B

As lesões isoladas dos nervos espinais da cauda equina no interior do canal vertebral são importantes lesões medulares, necessitando de tratamento de urgência.

C

O termo paraplegia refere-se à perda da função motora isolada nos segmentos torácicos, lombares e sacrais, envolvendo também os plexos lombares e sacrais.

D

Na avaliação da força muscular, tem-se a escala que vai de 0 (contração palpável ou visível) até 6 (movimento ativo contra grande resistência).

E

A avaliação da deficiência motora e sensitiva é baseada na escala de Frankel modificada pela ASIA, sendo A para sensibilidade e força normais e D para lesão completa.

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Q285924

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285924 Medicina

Em relação ao trauma raquimedular, assinale a alternativa correta.

A

São mais frequentes no sexo feminino.

B

A localização mais frequente é a coluna toracolombar.

C

Na avaliação neurológica, a identificação dos dermátomos é fundamental, sendo os mamilos o dermátomo de T4, e o umbigo, de T7.

D

Na síndrome da medula central, que ocorre mais frequentemente na região cervical, os membros superiores têm acometimento mais acentuado que os membros inferiores.

E

Na síndrome da medula posterior, a função motora e a sensibilidade à dor estão alteradas.

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Q285923

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285923 Medicina

Em relação às fraturas da coluna cervical no adulto, é correto afirmar:

A

a compressão axial do crânio sobre o atlas, forçando este contra o áxis, ocasiona ruptura do arco anterior e posterior, além do afastamento das massas laterais.Tal fratura é denominada fratura de Jefferson.

B

a fratura do “enforcado", ou espondilolistese traumática do áxis, é ocasionada por movimento de flexão e distração, com ruptura dos pedículos de C2 com deslizamento do corpo dessa vértebra sobre C3.

C

em relação às fraturas do dente do áxis, as fraturas tipo 2 de Anderson e D' Alonso possuem melhor prognóstico de consolidação.

D

no socorro e transporte de pacientes com suspeita de lesão cervical, deve-se evitar movimentos de flexão, enquanto que movimentos de extensão e lateralidade são tolerados.

E

nas lesões traumáticas da coluna cervical com menos de 3 horas, uma vez feito o diagnóstico associado de lesão medular, deve-se realizar pulsoterapia com metilprednisolona, sendo a dose inicial de 5,4 mg/kg/hora, por 48 horas.

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Q285922

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285922 Medicina

Em relação às fraturas da coluna vertebral na criança, é correto afirmar:

A

apresentam grande frequência, em torno de 20-30%.

B

a lesão medular, sem alterações radiográficas, devido a concussão, contusão ou infarto do tecido neural, é conhecida como SCIWORA (Spinal Cord injury without radiographic abnormalities).

C

as fraturas do atlas são frequentes, bem como as lesões neurológicas associadas, sendo frequentemente o trauma por compressão axial e por afastamento das massas laterais.

D

fraturas por fadiga da parte interarticular devido a movimentos em hiperextensão, crônicos e repetitivos, são frequentes em ginastas, levantadores de peso e lutadores de caratê, cuja queixa é dor lombar crônica, e o tratamento cirúrgico, de escolha.

E

nas fraturas do segmento de C3 a C7, a descompressão anterior e a estabilização são indicadas em crianças jovens (menores de 12 anos), bem como a laminectomia.

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